- •1. Внутрибольничная инфекция.
- •Асептика.
- •2.Антисептика.
- •2. Уровни обработки рук. Правила использования перчаток.
- •Мытье рук – важнейшая процедура, позволяющая предупредить вби!
- •1. Уровни мытья рук.
- •2. Техника мытья рук на социальном и гигиеническом уровне.
- •3. Правила одевания и снятия перчаток, пользования маской.
- •I. Подготовка к процедуре:
- •III. Завершение процедуры:
- •4. Обработка рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями.
- •3. Дезинфекция. Характеристика современных средств дезинфекции.
- •2. Характеристика современных средств дезинфекции.
- •1. Токсичность дезинфицирующих препаратов. Меры предосторожности.
- •2. Характеристика современных средств дезинфекции.
- •3. Приготовление и использование дезинфицирующих растворов различной концентрации в соответствии с методическими указаниями. Приготовление 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести.
- •Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина.
- •4. Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.
- •5. Структура и классификация медицинских отходов.
- •1. Структура и классификация медицинских отходов.
- •1. Функциональные обязанности должностных лиц уз по сбору, хранению и удалению отходов.
- •2. Правила обращения с медицинскими отходами.
- •6. Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения.
- •1. Этапы предстерилизационной очистки.
- •2. Моющие растворы для проведения предстерилизационной очистки, приготовление, критерии использования.
- •1. Состав моющего раствора:
- •3. Дезинфицирующие средства, применяемые для предстерилизационной очистки.
- •4. Способы контроля качества предстерилизационной очистки (пробы на кровь, моющие средства, жир, хлорсодержащие средства).
- •5. Упаковочный материал для стерилизации.
- •6. Контроль качества стерилизации: физический, бактериологический, химический (индикаторы стерильности).
- •7. Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений учреждений здравоохранения.
- •1. Общие требования к дезинфекционному режиму в уз.
- •Выписка из приказа №342 рф 0.5.03.87 г. Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом
- •Выписка из инструкции (По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий, по профилактике вби в уз (отделениях, палатах и т.Д.)
- •Выписка из приказа 12/VII – 89 г. №408 «о мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
- •Выписка из приказа мз ссср №720 «Санитарно – гигиенический режим хирургического отделения»
- •8. Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования.
- •I этап. Дезинфекция.
- •9. Контроля качества предстерилизационной очистки (пробы на кровь, моющие средства, жир, хлорсодержащие средства)
- •III этап. 10. Стерилизация.
- •Дезинфекция предметов медицинского назначения
- •9. Перемещение пациента в кровати, транспортировка пациента внутри уз. Помощь пациенту при ходьбе.
- •Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на функциональном кресле-каталке
- •Перемещение в постели больного, находящегося в тяжелом состоянии Алгоритм перемещения тяжелобольного в постели
- •Поддержание пациента при ходьбе
- •Учимся ходить
- •Что делать если все же пациент упал?
- •Упавший пациент
- •Экзаменационные вопросы
- •Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
- •Лист оценки санитарно просветительной работы в стационаре по пм «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными».
- •Санитарный бюллетень
- •Рекомендации по формированию портфолио по пм «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
- •2. Федеральный от 22.08.04 № 122-фз. Закон «о санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» № 52-фз от 30.03.99 г. С изменениями
2.Антисептика.
Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения ран и лечение инфицированных ран воздействием на патогенные микроорганизмы. Термин был введён в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшем антисептическое действие хинина.
Различают методы:
механический (первичная хирургическая обработка ран, промывание ран фурацилином);
физический (высушивание, дренирование, УФО);
химическая (дезинфицирующие и химиотерапевтические средства);
биологический (введение антибиотиков, бактериофагов, вакцин).
Механическая антисептика.
Механическая антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами, то есть удаление участков нежизнеспособных тканей, сгустков крови, гнойного экссудата. Механические методы являются основополагающими — при их не проведении все другие методы оказываются не эффективны.
Механическая антисептика включает:
туалет раны (удаление гнойного экссудата, удаление сгустков, очищение раневой поверхности и кожи) — выполняется при перевязке;
первичная хирургическая обработка раны (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок, дна раны, удаление крови, инородных тел и очагов некроза, восстановление повреждённых тканей — наложение шва, гемостаз) — позволяет предотвратить развитие гнойного процесса, то есть превращает инфицированную рану в рану стерильную;
вторичная хирургическая обработка (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, вскрытие карманов и затёков, дренирование раны) — производится при наличии активного инфекционного процесса. Показания — наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затёков;
другие инвазивные вмешательства (вскрытие гнойников, пункция гнойников («Ubipus— ubi es»— «видишь гной— выпусти его»).
Таким образом, механическая антисептика — лечение инфекции истинно хирургическими методами, с помощью хирургических инструментов.
Физическая антисептика.
Физическая антисептика - это методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Основывается на законах осмоса и диффузии, сообщающихся сосудов, всемирного тяготения и др.
Методы:
использование гигроскопических перевязочных материалов (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);
гипертонические растворы (используются для смачивания перевязочного материала, вытягивают из раны её содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы);
факторы внешней среды (промывание и высушивание). При высушивании образуется струп, способствующий заживлению;
дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому выводится в равном объёме, активное дренирование — дренаж с насосом);
Технические средства:
- лазер— излучение с высокой направленностью и плотностью энергии, результат— стерильная коагуляционная плёнка;
- ультразвук — кавитационные пузырьки и H+и OH−;
- УФ — для обработки помещений и ран;
- гипербарическая оксигенация,
Химическая антисептика.
Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме пациента с помощью различных химических веществ.
Выделяют:
дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.), собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых);
химиотерапевтические средства (антибиотики и сульфаниламиды — подавляют рост бактерий, важное свойство — единственные средства, обладающие специфичностью действия к определённым группам микроорганизмов.
Химические антисептики — вещества, используемые для местного применения, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления. Эти препараты более устойчивы, чем антибиотики, к воздействию продуктов воспаления и некроза тканей. Положительными качествами препаратов являются широкий спектр антибактериального действия (бактерицидный эффект), низкая лекарственная устойчивость микроорганизмов. Препараты отличает плохая всасываемость, возможность длительного хранения, редкие побочные эффекты.
К средствам химической антисептики относят производные нитрофурана, кислоты и щёлочи, красители, детергенты, окислители, производные хиноксиксалина.
Способы применения химических антисептиков.
Местное применение:
а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков;
б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи.
Общее применение:
а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору пациента при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь;
б) внутривенное введение некоторых препаратов.
Биологическая антисептика.
Биологическая антисептика — применение биопрепаратов, действующих как непосредственно на микроорганизмы и их токсины, так и действующих через макроорганизм.
К таким препаратам относятся: ферментные препараты, бактериофаги — пожиратели бактерий; антитоксины — специфические антитела (средства для пассивной иммунизации), образующиеся в организме человека под действием сывороток, анатоксины (средства для активной иммунизации), иммуностимулирующие средства. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене и других заболеваниях.
В клинической практике применения исключительно одного метода для борьбы с инфекцией является нецелесообразным и, зачастую, неэффективным. Поэтому вводится понятие смешанной антисептики.
Смешанная антисептика— это воздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, нескольких видов антисептики. Чаще их действие комплексное. Например: первичная хирургическая обработка раны (механическая и химическая антисептика) дополняется биологической антисептикой (введением противостолбнячной сыворотки, антибиотиков) и назначением физиотерапевтических процедур (физическая антисептика).