Ко 5.31 Хронический сложный периодонтит

Этиология:

В развитии данной формы заболевания наряду с обычными этиологическими факторами (микробная интоксикация – зубной налет) определенную роль играет присоединение окклюзионной травмы.

Окклюзионная травма может быть как:

• первичной – при неправильном протезировании или лечении, нарушения прикуса, так и

• вторичной – при разрушении костной ткани более половины длины корня, когда обычная жевательная нагрузка становиться патологической.

Клиническая картина:

Болезнь характеризуется:

• быстрой потерей костной ткани;

• ранней подвижностью зубов;

• наличием сложных и комплексных внутри костных периодонтальных карманов;

• миграцией зубов с образованием диастем и трем.

Рентгенограмма:

Выявляется горизонтальный и вертикальный тип резорбции.

Лечение:

Без ортопедического и хирургического лечения наступает быстрая потеря зубов.

Ко 5.4 Периодонтозис

Эвенильный периодонтит – заболевание периодонта, встречающееся у внешне здоровых подростков и характеризющееся быстрой потерей альвеолярной кости в области боле чем одного зуба постоянного прикуса, при этом степень деструкции не соответствует тяжести местных раздражающих факторов (это определение предложил Ваеч в 1971 году).

Диагностические признаки:

1. начинается в возрасте 11-13 лет;

2. встречается чаще у женщин, чем у мужчин;

3. имеется наследственная предрасположенность;

4. десна в области пораженных зубов может иметь нормальную консистенцию и цвет;

5. определяются глубокие периодонтальные карманы на одной или нескольких поверхностях пораженных зубов;

6. при начальных признаках поражения не характерны отложения зубного камня;

7. степень деструкции тканей периодонта не соответствует степени воздействия местных раздражающих факторов;

8. наблюдаются характерные рентгенологические признаки: убыль кости в области первых моляров и резусов (в области моляров убыль кости часто бывают двусторонней);

9. заболевание быстро прогрессирует, в среднем, в течение 4-5-летнего периода после начала развития. 50-75 % прикрепленного аппарата в области пораженных зубов может быть вовлечено в воспалительный процесс.

Различают три степени тяжести:

• I – поражение периодонтита у первых моляров и/ или резцов;

• II – у первых моляров, резцов и клыков (в общем до 14 зубов);

• III – генерализованный (у всех зубов).

Наиболее ярким признаком раннего ювенильного периодонтита является отсутствие клинического воспаления, несмотря на наличие глубоких периодонтальных карманов.

Частые начальные симптомы – подвижность и миграция первых моляров и резцов. Классическая картина – миграция верхних резцов с образованием диастемы.

Клинически определяется незначительное количество зубного налета, который формирует тонкую пленку на поверхности зуба и редко минерализируется в зубной камень.

По мере прогрессирования заболевания появляются клинические признаки воспаления.

Оголенная поверхность становится чувствительной к термическим и тактильным раздражителям. При жевании может появляться тупая иррадиирующая боль из-за раздражения поддерживающего аппарата подвижных зубов. Могут формироваться периодонтальные абсцессы, возможно увеличение региональных лимфатических узлов. Поражаются только постоянные зубы.

Это состояние следует дифференцировать от:

• препубертального и

• быстропрогрессирующего периодонтитов, которые тоже вызывают быструю деструкцию у молодых пациентов, но при этом могут поражаться и молочные зубы.

Рентгенологически ювенильный периодонтит проявляется вертикальной резорбцией альвеолярной кости у первых моляров и резцов у внешне здоровых подростков.