2.2. Исследуемый в патологоанатомических учреждения (подразделениях) аутоп-сийный материал делится на 5 категорий сложности

Аутопсийный материал ПЕРВОЙ категории сложности:

вскрытие (макроскопическое) исследование без проведения гистологического исследо­вания (допускается или при проведении гистологического исследования в другом патоло-гоанатомическом учреждении (подразделении) и там учитывается как консультативный ма­териал, или в случаях, когда по каким-либо причинам проведение гистологического иссле­дования невозможно, что оформляется специальным актом).

Аутопсийный материал ВТОРОЙ категории сложности:

вскрытие при установленном клиническом диагнозе, диагностированных осложнениях, не вызывающее трудностей в трактовке механизмов и причины смерти:

• нозологические формы из группы ишемической болезни сердца (кроме внезапной коронарной смерти и очаговой ишемической дистрофии миокарда), подтвержден­ ные ЭКГ и/или исследованием ферментов крови (тропониновый тест, КФК и др.),

• ревматические пороки сердца вне обострения,

• ишемические инфаркты головного мозга,

• внутримозговые кровоизлияния (за исключением травматических и оперированных),

• подтвержденные гистологически онкологические заболевания 4-й стадии (T4N1-2M1),

• цирроз печени установленной этиологии,

• мертворожденные при отслойке плаценты, с обвитием пуповины вкруг шеи, вы­ падением пуповины, мацерированные плоды.

Аутопсийный материал ТРЕТЬЕЙ категории сложности:

Вскрытие при установленном клиническом диагнозе, диагностированных осложнениях, а также в случаях после оперативных вмешательств (исключены случаи, вошедшие в чет­вертую и пятую категории сложности), вызвавших трудности в трактовке сущности пато­логического процесса, механизмов и причины смерти, потребовавшие применения допол­нительных гистологических и гистохимических окрасок, бактериоскопического, бактерио­логического, биохимического, судебно-химического исследований:

• нозологические формы из группы ишемической болезни сердца (кроме случаев вто­ рой категории сложности, а также после коронарографии, других диагностических и лечебных (эндоскопических, хирургических) мероприятий),

• кардиомиопатии, перикардиты, миокардиты, эндокардиты,

• нозологические формы из группы церебро-васкулярных заболеваний (кроме случаев второй категории сложности), аневризмы сосудов головного мозга, кровоизлияния в оболочки головного и спинного мозга, отдаленные последствия нарушений мозгово­ го кровообращения, черепно-мозговых травм,

• сосудистая недостаточность кишечника,

• варианты кишечной непроходимости (кроме случаев второй и четвертой категорий сложности),

• циррозы печени (кроме случаев второй категории сложности),

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,

• острые и хронические холециститы, желчно-каменная болезнь,

• варианты аппендицита,

• варианты пиелонефритов, мочекаменная болезнь,

• заболевания из группы хронических обструктивных болезней легких,

• аневризмы аорты,

• сосудистая недостаточность конечностей, варианты гангрены,

• энтериты и колиты (кроме случаев четвертой категории сложности),

• психические и нервные болезни, алкоголизм, острая и хроническая алкогольная ин­ токсикация,

• варианты панкреатитов, панкреонекроза,

• амилоидоз и тезаурисмозы.

Аутопсийный материал ЧЕТВЕРТОЙ категории сложности:

вскрытие при комбинированном основном заболевании или полипатии (исключены нозоло­гические формы из групп ишемической болезни сердца и церебро-васкулярных болезней на фо­не артериальной гипертензии, сахарного диабета, отнесенные к случаям второй и третьей кате­горий сложности); вскрытие без клинических данных (при отсутствии медицинской документа­ции и/или заключительного клинического диагноза); вскрытие при предположительном, оши­бочном или неустановленном клиническом диагнозе, нераспознанном смертельном осложне­нии, вызвавшее значительные трудности в трактовке характера патологического процесса, меха­низмов и причины смерти; случаи после сложных реконструктивных операций на органах и со­судах; интраоперационная или ранняя послеоперационная смерть; ятрогении; вскрытия, потре­бовавшие применения дополнительных гистологических и гистохимических окрасок, бактерио­скопического, бактериологического, биохимического, судебно-химического исследований:

• инфекционные заболевания (исключены ВИЧ-инфекция, особо опасные инфекции),

• ятрогении, травмы и отравления (исключены алкоголизм, острая и хроническая ал­ когольная интоксикация — см. третью категорию сложности),

• заболевания беременных, рожениц и родильниц,

• случаи с ^диагностированными гнойно-воспалительными осложнениями,

• сепсис,

• болезни крови и кроветворных органов,

• онкологические заболевания (кроме случаев второй и третьей категорий сложности),

• ревматические болезни (кроме случаев второй и третьей категорий сложности),

• заболевания спинного мозга,

• болезни кожи и костно-мышечной системы,

• профессиональные болезни, пневмокониозы,

• интерстициальные болезни легких,

• эндокринные заболевания (кроме диабетической гангрены и других случаев второй и третьей категорий сложности).

Аутопсийный материал ПЯТОЙ категории сложности:

Вскрытие с установленным или неустановленным клиническим диагнозом, представ­ляющее значительные трудности в трактовке характера патологического процесса, причи­ны смерти, гистогенеза опухоли; вскрытие при особо опасных инфекциях; ВИЧ-инфекция; срочные и ранние вскрытия; вскрытия потребовавшие применения дополнительных имму-ногистохимических, молекулярно-биологических, электронно-микроскопических методов исследования.