Размещение пациента в положении Фаулера

(выполняется одной сестрой)

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Показания:  кормление (приём пищи самостоятельно); выполнение процедур, требующих этого положения; риск развития пролежней.

Этапы	Обоснование
1. Объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента.	Соблюдается право пациента на информацию.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность пациента.
3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор, для ног, ½ резинового мячика.	Обеспечивается правильное положение конечностей.
4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.	Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
5. Поднять изголовье кровати под углом 45 – 60^о(или подложить три подушки).	Увеличивается комфорт; улучшается вентиляция лёгких; обеспечивается расслабление пациента.
6. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если понималось изголовье).	Уменьшается вероятность «заваливания» пациента на парализованную сторону тела. Улучшается вентиляция лёгких, работа сердца, снижается внутричерепное давление. Улучшается возможность приёма пищи и жидкости; аспирация пищи и жидкости, рвотных масс. Предупреждается напряжение мышц шеи.
7. Слегка приподнять вверх подбородок пациента.	Уменьшается нагрузка на шейный отдел позвоночника.
8. На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку.	Мышцы парализованной руки в отличие от здоровой теряют способность автоматически сопротивляться силе тяжести. В результате могут возникнуть подвывих плечевого сустава, боль и отёк.
9. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, её свод сохраняется, пальцы частично согнуть. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.	Кисть сохраняет функциональное положение. Предупреждаются контрактуры.
10. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.	Кисть сохраняет функциональное положение. Предотвращается спастичность мышц-сгибателей.
11. Согнуть пациенту ноги в коленях и бёдрах, положив под колени подушку или сложенное одеяло.	Обеспечивается надлежащая выпрямленность тела. Предупреждается длительное переразгибание, способность ухудшить подвижность суставов.
12. Обеспечить упор для стоп под углом 90^о.	Предупреждается отвисание стопы. Сохраняется тонус мышц.
13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.	Обеспечивается безопасность пациента.
14. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.