Препараты для местного применения:

• клион Д— 100 (комбинация 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) — глубоко во влагалище по 1 таб. 1 раз/сут. на ночь, 10 дней;

• тержинан (содержит 200 мг тернидазола, 100 тыс. ЕД нистатина, 100 мг неомицина сульфата, 3 мг преднизолона) — по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;

• мератинкомби (500 мг орнидазола, 100 мг неомицина сульфата, 100 тыс. ЕД нистатина, 3 мг преднизолона) — по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;

• трихомонацид — влагалищные свечи по 0,05 г в течение 10 дней или обработка раствором мочевыделительного канала, мочевого пузыря, прямой кишки в первый день лечения, на 4-й день нужно обработать шейку матки, а в мочевой пузырь ввести 10 мл 0,25—0,5 % раствора трихомонацида на вазелиновом масле.

• Влагалищные спринцевания или ванночки гипертоническими растворами (сода, соль).

Специфическая иммунотерапия.

• Вакцина «Солкотриховак» (1 флакон вакцины содержит 7 х 109 лиофилизированных инактивированных лактобацилл). Гуморальные (IgG) и секреторные (slgA) антитела, которые образуются после вакцинации, препятствуют адгезии и пролиферации трихомонад, предупреждают повреждения эпителиальных клеток. Вакцина эффективна как с лечебной, так и профилактической целью — для предупреждения реинфекции. Вакцину применяют с 1-го дня лечения. Один флакон лиофилизированного препарата растворяют в 0,5 мл стерильного раствора и вводят внутримышечно. Повторно с интервалом в две недели делают еще две инъекции. 4-я инъекция вводится с профилактической целью через 11 месяцев после 3-й инъекции.

Следует учитывать, что у 89,5 % больных хронический трихомониаз протекает как микст-инфекция. Поэтому наряду с этиотропной терапией, направленной против простейших, необходимо одновременно назначать лечение сопутствующей патогенной флоры.

3.9.3. ХЛАМИДИОЗ. Хламидийная инфекция занимает одно из первых мест в структуре заболеваний, передающихся половым путем. Хламидии относятся к группе микроорганизмов эубактериальной природы, они облигатные внутриклеточные паразиты. Первоначально их относили к крупным вирусам. Хламидии содержат ДНК, РНК, имеют клеточную стенку и рибосомы, сходные с рибосомами грамотрицательных бактерий.

Инкубационный период от 5 до 30 дней, в среднем 21 день.

Пути передачи инфекции.

1. Контактный:

• половой;

• неполовой (бытовой, возможно — семейный).

2. Вертикальный:

• антенатальный;

• интранатальный.

Классификация.

1. По остроте течения выделяют:

• свежий хламидиоз (неосложнённый хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта);

• хронический хламидиоз (длительно текущий, рецидивирующий, персистирующий хламидиоз верхних отделов мочеполового тракта, включая органы малого таза).

2. По локализации поражения выделяют:

• хламидийное поражение нижнего отдела мочеполовых путей (уретрит, бартолинит, эндоцервицит, вагинит);

• восходящую хламидийную инфекцию (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перигепатит).

Пути распространения восходящей инфекции:

●каналикулярный (через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину и органы брюшной полости);

●гематогенный (экстрагенитальные очаги; например глотка, суставные сумки);

●лимфогенный (по лимфатическим капиллярам);

●сперматозоидами;

●через ВМК

Клинические проявления хламидиоза неспецифичны и характеризуются торпидным течением. Наиболее частые клинические формы: острый уретральный синдром, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, конъюнктивит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит. Грозным осложнением хламидиоза является бесплодие (иногда это единственная жалоба).

Мочеполовой хламидиоз может сочетаться с экстрагенитальными заболеваниями (хламидийный конъюнктивит, артрит, заболевания органов пищеварения).

Ввиду общности путей передачи возбудителей при ИППП хламидиям часто сопутствуют другие бактерии и вирусы (гонококки, трихомонады, мико, уреаплазмы, ВПГ, ЦМВ, вирус папилломы человека), которые в ассоциации усиливают патогенность каждого микроорганизма и его устойчивость к лечению.

Учитывая неспецифичность жалоб и клинического течения диагноз хламидиоза ставится, в основном на основании лабораторных методов исследования. Существуют нммуносферментный, иммунофлюоресцетный и метод выделения возбудителя в культуре клеток.