Заняття № 4 Тема: «Загальні відомості про м’язи. Допоміжні апарати м’язів. М’язи тулуба, грудної клітки, діафрагми, живота, спини, верхніх і нижніх кінцівок, голови і шиї»
Актуальність теми: М’язи є частиною опорно-рухового апарату, який служить для пристосування організму до оточуючого середовища за допомогою руху. Кожний м’яз є окремим органом, який має свою функцію, свою визначену форму, будову, розвиток і положення в організмі. Між структурою і функцією м’язів існує взаємозалежність. Соціальна структура суспільства і трудова діяльність людини в значній мірі впливають на будову і функцію м’язів. Важливе значення в практичній медицині має знання топографії м’язів грудної клітки, особливо трикутників грудей, а також діафрагми і їх слабих місць. Вивчення ділянок живота та місць відносно малої опірності внутрішньочеревному тискові має велике прикладне значення для хірургічної та терапевтичної практики. Вивчення ділянок, трикутників та м’язів шиї має важливе практичне значення для хірургії, оскільки вони пов’язані з великими судинами, нервами та життєвоважливими органами. Психіка і мім – вияв назовні внутрішнього стану організму. Знання будови та топографії фасцій і міжфасціальних просторів шиї має важливе значення в хірургічній та отоларингологічній практиці. Вказати на значення в хірургічній практиці знання топографії пахвової ямки та борозен, розміщених по боках двоголового м’яза плеча. М’язи передпліччя і кисті відіграють значну роль у формуванні професійних навичок. Знання проекції м’язів та борозен передпліччя має велике значення для клінічної хірургії та промацування пульсу променевої артерії. Велике значення для клінічної хірургії має стегновий канал і інші топографічні особливості стегна. Синовіальні сумки та меніски колінного суглоба відіграють важливу роль в захворюваннях цього суглоба. Велике значення для практичної медицини мають знання будови підколінної ямки і каналів, що знаходяться в ділянці гомілки, піхви сухожилків стопи. Підошвовий апоневроз і підошвові м’язи забезпечують утримання склепіння стопи.
Навчальна мета:
Знати: а) анатомічну будову, класифікацію м’язів;
б) м’яз як орган;
в) поверхневі та глибокі м’язи спини;
г) м’язи потилиці;
д) топографію ділянок грудної клітки;
е) м'язи і фасції грудної клітки;
є) топографію ділянок живота і класифікацію його м'язів;
ж) анатомічну будову м'язів і фасцій живота;
з) класифікацію м’язів і фасцій шиї;
и) топографію шиї (ділянки і трикутники);
і) ділянки і класифікацію м'язів голови;
й) анатомічну будову і функцію м’язів та фасцій плечового пояса і плеча;
к) анатомічну будову пахвової ямки;
л) класифікацію м’язів передпліччя;
м) класифікацію м’язів кисті;
н) класифікацію м’язів таза;
о) класифікацію м’язів гомілки;
п) класифікацію м’язів стопи.
Вміти: а) показати поверхневі та глибокі м’язи спини та потилиці;
б) показати ділянки грудей;
г) показати ділянки живота;
д) замалювати схеми фасцій і трикутників шиї;
е) показати на муляжах м'язи і фасції голови;
є) промацувати м’язи, що утворюють рельєф плечової ділянки;
ж) показати м’язи і борозни передпліччя;
з) пропальпувати м’язи, що утворюють рельєф передньої та задньої поверхонь стегна;
и) промацувати м’язи, що утворюють рельєф передньої та задньої поверхні гомілки;
і) показати м’язи і борозни стопи.
Завдання для самостійної позааудиторної роботи
а) вивчити анатомічну будову м’язів;
б) вивчити класифікацію м’язів;
в) вивчити класифікацію м’язів спини;
г) вивчити м’язи потилиці;
д) вивчити ділянки, м'язи і фасції грудної клітки;
е) вивчити анатомічну будову діафрагми;
є) вивчити ділянки, м'язи і фасції живота;
ж) вивчити топографія і слабі місця живота;
з) вивчити ділянки, м'язи і фасції шиї;
и) вивчити ділянки, м'язи і фасції голови;
і) вивчити анатомічну будову м’язів і фасцій пояса верхньої кінцівки та плеча;
й) вивчити анатомічну будову м’язів і фасцій передпліччя та кисті;
к) вивчити анатомічну будову м’язів і фасцій тазу і стегна;
л) вивчити анатомічну будову м’язів і фасцій гомілки і стопи.
Контрольні питання:
Анатомічна будова м’язів.
Класифікація м’язів.
Допоміжний апарат м’язів: фасції, синовіальні сумки, синовіальні піхви, м’язові блоки.
Ділянки спини. Класифікація м’язів спини.
М’язи потилиці, перечислити.
Фасції спини.
Топографія ділянок грудної клітки.
Класифікація м’ язів грудної клітки.
Фасції грудної клітки.
Діафрагма, анатомічна будова, топографічні частини.
Топографія черевних ділянок.
Класифікація м’ язів живота.
Фасції живота.
Класифікація м’язів шиї.
Класифікація фасцій шиї за В.М. Шевкуненком.
Ділянки голови.
Поділ м’язів голови.
Фасції голови, характеристика.
Класифікація м’язів поясу верхньої кінцівки.
Фасції поясу верхньої кінцівки.
Класифікація м’язів плеча.
Фасції плеча.
Пахвова ямка і пахвова порожнина, анатомічна характеристика.
М’язи передпліччя, класифікація.
Фасції передпліччя.
Топографія передпліччя.
М’язи кисті, класифікація.
Фасції кисті.
Обсяг самостійної роботи на занятті:
Студенти на препаратах, муляжах і таблицях вивчають групи скелетних м’язів, їх функцію. Розглядають структури допоміжного апарату м’язів. Викладач розказує і консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови. Знайомляться з розташуванням і будовою діафрагми, та роззбирають механізм акту дихання. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.
Тести для самоконтролю знань:
Яким номером на малюнку позначено:
Двоголовий м’яз плеча
Прямий м’яз живота
Прямий м’яз стегна
Кравецький м’яз
Великий грудний м’яз
Зовнішній косий м’яз живота
Дельтоподібний м’яз
Скроневий м’яз
Грудинно-ключично-соскоподібний м’яз
Трапецієподібний м’яз
1. Які структури належать до допоміжних апаратів м'язів?
А) Фасції, синовіальні піхви та бурси, сесамоподібні кістки
Б) Сухожилки, апоневрози
В) Синовіальні піхви, сухожилки, апоневрози
Г) Сесамоподібні кістки, фасції, апоневрози
Д) Фасції, сухожилки, апоневрози, синовіальні піхви
2. Підпід'язикові м'язи всі, крім:
А) Грудинно-підязикового
Б) Щито-під'язпкового
В) Підборідно-під'язикового
Г) Лопатково-під’язикового
Д) Груднинно-щитоподібного
3. Назвіть місце зростання всіх м'язових частин діафрагми.
А) Сухожилковий центр
Б) Права ніжка
В) Ліва ніжка
Г) Аортальний розтвір
Д) Стравохідний розтвір
4. Чим утворена пахвинна зв'язка?
А) Апоневрозом внутрішнього косого м'яза живота
Б) Нижніми пучками апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота
В) Прямим м'язом живота
Г) Поперечним м'язом живота
Д) Квадратним м'язом попереку
5. Назвіть слабкі місця передньої черевної стінки.
А) Пахвинний канал, пупкове кільце, піхва прямого м’яза живота
Б) Пахвинний канал, пупкове кільце, біла лінія живота
В) Пахвинний канал, біла лінія живота, стегнове кільце
Г) Пахвинний канал, біла лінія, поперечна фасція живота
Д) Біла лінія живота, пахвинна зв'язка
6. Які м'язи згинають передпліччя?
А) Двоголовий м'яз плеча, ліктьовий
Б) Плечовий, двоголовий м’яз плеча, круглий м’яз-привертач
В) Дзьбоподібно-плечовий, надосний
Г) Дельтоподібний, підосний
Д) Дельтоподібний, двоголовий
7. Які м’язи розгинають передпліччя?
А) Триголовий м’яз плеча, ліктьовий
Б) Плечово-променевий, ліктьовий
В) Триголовий м’яз плеча, ліктьовий, плечо-променевий
Г) Дзьобоподібно-плечовий, плечовий
Д) Підлопатковий, триголовий м’яз плеча
8. Які з названих м'язів розгинають стегно?
А) Чотириголовий, двоголовий стегна, півсухожилковий, півперетинчастий
Б) Великий сідничний, двоголовий стегна, півсухожилковий, півперистий
В) Сідничні і грушоподібний
Г) Клубово-поперековий, прямий м'яз стегна, гребінннй, кравецький
Д) Чотириголовий м'яз стегна, кравецький, клубово-поперековий
9. Що є зовнішнім отвором стегнового каналу?
А) Судинна затока (лакуна)
Б) Сухожилковий розтвір
В) Розтвір підшкірної вени
Г) Стегнове кільце
Д) М'язова лакуна
10. Яка фасція шиї
(за В.М.Шевкуненком) має два листки?
А) Поверхнева фасція
Б) Поверхнева пластинка власної фасції
В) Глибока пластинка власної фасції
Г) Внутрішньошийна фасція
Д) Передхребтова фасція
ЛІТЕРАТУРА
(дивись список рекомендованої літератури)
ЗАНЯТТЯ № 5
Тема: «Анатомія травної системи. Ротова порожнина. Ротові залози. Язик. Зуби. Великі слинні залози: привушні, підщелепні, під’язикові. Глотка. Стравохід. Шлунок, тонка та товста кишки. Зовнішня і внутрішня будова печінки. Печінкова часточка. Підшлункова залоза (екзо- та ендокринна функції)»
Актуальність теми: Внутрішні органи забезпечують обмін речовин – основну ознаку живого. Асиміляція і дисиміляція – дві сторони єдиного процесу цього обміну. Гігієна ротової порожнини. Язик відіграє важливу роль в акті жування і мови. Завдячуючи розташуванню в його слизовій оболонці специфічних закінчень, язик є органом смаку. Залежніть будови зубів від функції та роду їжі. Вказується на визначення віку людини від термінів прорізування зубів. Практичне значення в оториноларингології мають знання про лімфоепітеліальне кільце глотки. Практичне значення мають знання топографії та рентгеноскопії шлунка. Практичне значення мають знання частин та топографії тонкої кишки. Дані про будову слизової тонкої кишки відіграють важливу роль для гастроентерологів. У зв’язку з різнобічною функцією печінки, зрозумілим стає важливе значення даного органа. При оперативних втручаннях слід пам’ятати про наявність печінкової тріади в печінково-дванадцятипалій зв’язці, про існування сегментів печінки. В зв’язку з наявністю в будові двох різних частин, підшлункова залоза має екзо- і ендокринну функцію. Цукровий діабет – порушення ендокинної функції підшлункової залози. Товста кишка є кінцевим відділом травної системи. Відмінності в будові тонкої і товстої кишки пов’язані з їх функцією. Знання топографії різних відділів товстої кишки має важливе значення для клініки. Вивчення очеревини підсумовує знання про органи травлення. Будучи серозною порожниною, очеревина забезпечує вільне переміщення органів у черевній порожнині, їх фіксацію, утворюючи зв’язки, складки, брижі. У брижах проходять судини і нерви, за допомогою яких відбувається кровопостачання та іннервація товстої і тонкої кишки, що необхідно враховувати при оперативному втручанні. Складний хід очеревини зумовлює можливість утворення внутрішніх гриж, згинів брижі, локальних перитонітів.
Навчальна мета.
Знати: а) загальний принцип будови органів травлення;
б) будову стінок ротової порожнини і її відділи;
в) будову слизової оболонки і м'язи язика;
г) будову, топографію, вивідні протоки під'язикової, підщелепної та привушної слинних залоз;
д) анатомічну будову та формулу зубів;
е) будову стінок глотки і стравоходу;
є) відділи шлунка і будову його стінки;
ж) поділ тонкої кишки на відділи та будову її стінки;
з) поділ товстої кишки на відділи та будову її стінки;
и) топографію, зовнішню і внутрішню будову печінки;
і) екзо- і ендокринну частини підшлункової залози.
Вміти: а) показати присінок ротової порожнини, власне ротову порожнину, тверде та м'яке піднебіння, піднебінні мигдалики, зів;
б) розрізнити ниткоподібні, грибоподібні, жолобуваті, листоподібні сосочки язика;
в) написати різні формули зубів;
г) показати на сагітальному розрізі голови частини глотки;
д) показати стравохід, його частини та звуження;
е) показати відділи шлунка;
є) показати частини тонкої кишки;
ж) показати відділи товстої кишки;
з) показати печінку, підшлункову залозу, жовчний міхур, їх анатомічні структури.
Завдання для самостійної позааудиторної роботи
а) вивчити загальну будову органів травлення;
б) вивчити ротову порожнину і її поділ;
в) вивчити язик та великі слинні залози;
г) вивчити постійні і тимчасові зуби;
д) вивчити будову глотки і стравоходу;
е) вивчити будову і топографію шлунку;
є) вивчити анатомічну будову тонкої кишки і її поділ;
ж) вивчити анатомічну будову товстої кишки і її поділ;
з) вивчити будову печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів;
и) вивчити анатомічну будову підшлункової залози.
Контрольні питання:
Перерахувати порожнисті органи травної системи, розповісти загальний принцип будови їх стінки.
Перерахувати паренхіматозні органи травної системи, розповісти загальний принцип їх будови.
Присінок ротової порожнини, стінки.
Власне ротова порожнина, стінки.
Анатомічна будова язика.
Власні та скелетні м'язи язика.
Великі слинні залози.
Анатомічна будова і формули зубів.
Глотка, частини, місце прикріплення до черепа.
Глотка, будова стінки.
Стравохід, частини, будова стінки.
Акт ковтання.
Шлунок. Анатомічна будова і частини.
Шлунок. Будова стінки.
12-пала кишка. Будова і топографія.
Брижова частина тонкої кишки. Будова і топографія.
Ободова кишка. Складові частини, їх топографія.
Пряма кишка. Анатомічна будова, її частини та згини.
Печінка: частки, поверхні, краї, борозни, ворота.
Будова часточки печінки.
Анатомічна будова жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.
Підшлункова залоза. Будова екзо- та ендокринної частин.
Обсяг самостійної роботи на занятті
На препаратах, таблицях і муляжах студенти розглядають розташування і будову органів травного тракту і травних залоз. Обговорюють механізм акту ковтання. Викладач розказує і консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.
Тести для самоконтролю знань
Яким номером на малюнку позначено:
Сигмоподібна кишка
Поперечна частина ободової кишки
Жовчевий міхур
Ротова частина глотки
Хвіст підшлункової залози
Пряма кишка
Дно шлунку
Петлі порожньої кишки
Стравохід
Сліпа кишка
1. Язик мас частини всі, крім:
А) Спинки
Б) Кореня
В) Тіла
Г) Кінчика
Д) Дна
2. Яка формула постійних зубів?
А) 3,2,1,2,2,1,2,3
Б) 2,2,1,3,3,1,2,2
В) 2,1,2,3,3,2,1,2
Г) 1,3,2,2,2,2,3,1
Д) 3,2,2,1,1,2,2,3
3. Частини зуба всі, крім:
А) Коронки
Б) Кореня
В) Шийки
Г) Тіла
4. Глотка має частини всі, крім:
А) Носової
Б) Ротової
В) Гортанної
Г) Піднебінної
5. Стравохід має частини всі, крім:
А) Шийної
Б) Грудної
В) Черевної
Г) Головної
6. Частини шлунка всі, крім:
А) Вхідної (кардіальної)
Б) Дна
В) Тіла
Г) Воротарної
Д) Ампулярної
7. Тонка кишка має відділи всі, крім:
А) Дванадцятипалої кишки
Б) Порожньої кишки
В) Клубової кишки
Г) Ободової кишки
8. Товста кишка має відділи всі, крім:
А) Сліпої кишки
Б) Поперечної ободової кишки
В) Прямої кишки
Г) Сигмовидної ободової кишки
Д) Клубової кишки
9. Печінка має частини всі, крім:
А) Лівої
Б) Правої
В) Квадратної
Г) Хвостатої
Д) Верхньої
10. Підшлункова залоза має відділи всі, крім:
А) Головки
Б) Тіла
В) Хвоста
Г) Шийки
Д) Хвостатої частки
ЛІТЕРАТУРА
(дивись список рекомендованої літератури)