Электрокардиография.

Электрокардиография – это метод графической регистрации электрических процессов, возникающих при деятельности сердца. Кривая, которая при этом получается, называется электрокардиограммой.

Отрезки ЭКГ, находящиеся между зубцами, называются сегментами, а отрезки, состоящие из сегмента и прилегающего зубца – интервалами. Зубцы имеют буквен­ные наименования: Р, Q, R, S, Т, U. Зубцы QRS рассмат­риваются как единый комплекс. Зубец R всегда положи­тельный, а Q и S — отрицательные. Зубцы: Р, Т и U могут быть положительными, отрицательными и двухфазными.

Зубец Р возникает при распространении возбуждения по миокарду предсердий и называется предсердным. В нормаль­ных условиях он имеет круглую форму, длительность его не превышает 0,10-0,11 с и амплитуда — 2-2,5 мм.

Сегмент РQ расположен на уровне изоэлектрической линии. Длительность интервала РQ — 0,12-0,20 с.

Комплекс QRS является начальной частью желудочко­вого комплекса. Длительность его не должна превышать 0,07-0,11 с.

Сегмент SТ соответствует периоду равномерного охва­та возбуждением миокарда обоих желудочков и распола­гается на уровне изоэлектрической линии, так как в этот период нет разности потенциалов. Патологическим счита­ется смещение SТ на 1 мм и больше от уровня изоэлектри­ческой линии вверх или вниз.

Зубец Т соответствует процессу выхода желудочков из состояния возбуждения, т. е. процессу реполяризации. Его высота варьирует от 2 до 10 мм.

Зубец U иногда регистрируется после зубца Т. Его происхождение связывают с за­паздыванием реполяризации отдельных участков миокар­да желудочков. Его амплитуда 2-3 мм.

Интервал Q-Т условно называется систолой сердца. Длительность его зависит от частоты сердечных сокраще­ний. Чем частота больше, тем длительность Q-T короче. Весь сердечный цикл электрической активности регистри­руется интервалом R-R.

ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Показания:

• диагностика заболеваний сердца.

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1. Создать доверительные отношения с больным, объяснить цель и ход обследования, получить его согласие.

2. Предупредить больного, что регистрация ЭКГ проводится после 10-15-минутного отдыха, через 2 ч и более после еды.

3. Установить электрокардиограф в удобное для медсестры положение.

4. Заправить электрокардиограф диаграммной лентой.

5. Выполнить заземление аппарата к контуру кабинета или к линии центрального отопления в нетрадиционных условиях.

6. Предложить больному раздеться по пояс, обнажить голени.

7. Лечь на кушетку в положение на спине с вытянутыми вдоль туловища руками.

8. Смочить прокладки в 5-10% -м растворе натрия хлорида или в воде и наложить их на уровне нижней трети внутренней поверхности предплечий и голеней.

9. На прокладки наложить и закрепить эластичной лентой электроды.

10. Соединить электроды с проводами аппарата, имеющими цвет:

• красный - с правой верхней конечностью;

• желтый - с левой верхней конечностью;

• зеленый - с левой нижней конечностью;

• черный - с правой нижней конечностью («земля»).

Основной этап выполнения манипуляции

11. Включить электрокардиограф в сеть.

12. Установить регулятором перо на середину поля записи.

13. Выключить успокоение, кратковременно нажав на кнопку включения успокоения.

14. Записать 2-3 калибровочных сигнала, кратковременно нажимая на кнопку калибровки «MV».

15. Выключить протяжку ленты, кратковременно нажав на кнопку включения скорости «50».

16. Указать над калибровочным сигналом Ф.И.О., возраст, дату и время записи ЭКГ.

17. Установить переключатель отведений в положение «1» и записать 3-4 цикла электрокардиограммы.

18. Переключить последовательно кнопки на II, III, III вдох AVR, AVL, AVF и производить запись.

19. Приступить к записи грудных отведений с помощью грудного электрода.

20. Смочить предварительно волосистую часть груди водно-мыльным раствором.

21. Установить грудной электрод последовательно в точки, производя запись:

• 1 - у места прикрепления III - IV ребра к грудине справа;

• 2 - аналогично слева;

• 3 - посередине между 2-м и 4-м отведением;

• 4 - на верхушке сердца (в 5-м межреберье);

• 5 - по передне-подмышечной линии (в 5-м межреберье);

• 6 — по средне-подмышечной линии (в 5-м межреберье).

Заключительный этап выполнения манипуляции

22. Переключить аппарат в исходное положение.

23. Выключить аппарат, снять заземление.

24. Снять электроды с больного.

25. Утилизировать прокладки.

26. Обработать кушетку дезинфектантом.

16