Первичная оценка

Имеются ли проблемы с органами дыхания Замечания: нет	 да  нет
Одышка Замечания: нет	 да  нет
Число дыханий 18 в мин. Частота пульса 106 в мин Пульс: регулярный  нерегулярный. АД 110/60 мм рт.ст.
Цвет /Теплота/ Чувствительность конечностей обычная Замечания: нет
Является ли курильщиком Замечания: много лет по 15-20 сигарет в день. Не понимает необходимости отказа от курения, несколько раз пытался бросить, но не получалось	 да  нет
Кашель Замечания: частый кашель с мокротой,	 да  нет
Требуется кислород Замечания: врачом не назначен	 да  нет
Требуется ли специальное положение в постели	 да  нет
Замечания: нет

План ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
Пациент не понимает необходимости отказа от курения	Пациент сократит число выкуриваемых сигарет в день до 12 сигарет за 7 дней	Попросить врача подробно обговорить с Л.А. прогноз заболевания Обучить пациента методике отказа от курения Попросить родственников оказать моральную поддержку пациентке Оказать психологическую поддержку Дать возможность пациенту заниматься интересующим его делом Обучить пациентку простейшему аутотренингу Давать разъяснения по всем проводимым процедурам, давая пациенту возможность выражать свои страхи и опасения	Однократно Однократно Однократно По необходимости По необходимости Однократно По необходимости	Число выкуриваемых сигарет сократилось до 12 в день

Задача № 16

Пациентка Лаптева С.Г. 70 лет поступает на лечение в терапевтическое отделение.

Первичная оценка состояния пациента:

Вес 46кг, рост 154см. ЧДД – 20 в минуту, ЧСС -84 в минуту, АД 140\90 мм рт.ст., Т⁰ тела - 37,5⁰ Беспокоит кашель с гнойной мокротой, которую пациентка сплевывает туда, куда ей удобно. На замечания пациентов не реагирует. Кожные покровы смуглые, цианоз губ. Конечности холодные, чувствительность конечностей обычная.

Курит 40 лет по 10-15 сигарет в день. В молодости перенесла туберкулез легких.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в нормальном дыхании и составьте план сестринского ухода (письменно)

Эталон ответа