1. лучистые грибы

2. бледные спирохеты

3. облигатные анаэробы

4. Факультативные анаэробы

5) туберкулезные микобактерии

Одонтогенной причиной для развития флегмоны щечной области является воспалительный процесс в области:

1. верхней губы

2. зубов верхней челюсти

3. лимфоузлов щечной области

4. лимфоузлов околоушной области

Наиболее частой неодонтогенной причиной для развития флегмоны щечной области является:

1. фурункул нижней губы

2. лимфаденит околоушной области

3. травма слизистой оболочки

4. лимфаденит поднижнечелюстной области

5. острый периодонтит зубов нижней челюсти

Наиболее частой неодонтогенной причиной для развития флегмоны щечной области является:

1. фурункул нижней губы

2. лимфаденит щечной области

3. лимфаденит околоушной области

4. лимфаденит поднижнечелюстной области

5. острый периодонтит зубов нижней челюсти

Типичным клиническим признаком флегмоны щечной области является:

1. ассиметрия лица

2. Гиперемия и инфильтрат щеки

3. затрудненное открывание рта

4. отек крыло – челюстной складки

5. выбухание подъязычных валиков

Типичным клиническим признаком флегмоны щечной области является:

1) ассиметрия лица

2) затрудненное открывание рта

3. отек верхнего и нижнего века

4) отек крыло – челюстной складки

5) выбухание подъязычных валиков

Флегмону щечной области необходимо дифференцировать:

1. с тризмом

2. с карбунклом нижней губы

3. с флегмоной дна полости рта

4. с флегмоной височной области

5. с подмассетериальном абсцессом

При неблагоприятном течении флегмоны щечной области инфекция распространяется:

1. в ткани дна полости рта

2. в крыло небное - венозное сплетение

3. в венозные синусы головного мозга

4. на передне – боковую поверхность шеи

Оперативный доступ при лечении флегмоны щечной области заключатся в разрез:

1. окаймляющем угол нижней челюсти

2. в подбородочной области по средней линии

3. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

4. со стороны слизистой оболочки щеки по нижнему краю инфильтрата

Поздним местным осложнением флегмоны щечной области является:

1. рубцовая контрактура

2. рубцовый выворот нижней губы

3. стеноз верхних дыхательных путей

В комплекс лечения флегмоны щечной области входит:

1. криотерапия

2. физиолечение

3. химиотерапия

4. рентгенотерапия

Ситуационная задача:

Больной 18 лет, поступил с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в правой щечной области, резко болезненное открывание рта, общую слабость, недомогание. Из анамнеза выявлено, что два дня назад самостоятельно выдавил небольшой фурункул на правой щеке, после чего припухлость быстро увеличилась, боли усиливались. Обратился к стоматологу.

Обьективно: отмечается резкая ассиметрия лица за счет воспалительного инфильтрата, размером 5,0 +7,0 см в правой щечной области с нечеткими границами, резко болезненного. Кожа над ним гиперемирована, истончена, в складку не собирается. В центре инфильтрата определяется очаг флюктуации. Выражен коллатериальный отек. В полости рта: зубы интактны, слизистая правой щечной области обычной окраски, отечна. Открывание рта ограниченно за счет резкой болезненности, однако, постепенно удалось открыть рот до 3,0 см.

1. Поставьте диагноз.

2. Наметете план обследования и лечения.

3. Опишите методику оперативного вмешательства.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

ОСНОВНАЯ.

1. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.- 3-е изд., перераб. и доп.- Витебск: Белмедкнiга.-1998.- С.122-151.

2. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция.- М.,1978.- С.34 -132.

3. Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология. - М.,1964.- С.124-166.

4. Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. -М.,1988.- С.141-166.

5. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области.- М.,1982.- С.73-102.

6. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология.- М.,1996.-С.207-255.

7. Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи.-М., “МЕДпресс”, 2001.-230 с.

8. Фомичев Е.В., Груздев Н.А. Фасции и клетчаточные пространства челюстно-лицевой области: роль в распространении гнойно-воспалительных процессов.- Волгоград.- Методические рекомендации.-1988.-26с.

9. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. - М.,1985.- С.178-245.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ.

8. Робустова Т.Г., Губин М.А., Царев В.Н., Лебедев К.А. Пути профилактики и лечения распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений // Стоматология.-1995.- №1.

9. Елизаровский С.И., Калашников Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- М.,1967.- С.39 -121.

10. Ермоленко С.В., Каролинский С.А., Стеганцов В.А. Гемодинамические нарушения и их коррекция в лечении гнойных септических заболеваний лица и шеи // Стоматология: Материалы III Съезда Стоматологической Ассоциации.- Москва,1996.-С.60.

12. Робустова Т.Г., Губин М.А., Стародубцев В.С. Диагностика распространенных флегмон и их осложнений, стратегия комплексного лечения // Стоматология: Материалы III Съезда Стоматологической Ассоциации. - Москва,1996.-С.74-75.

13. Стародубцев В.С., Биберман Я.М. Местное лечение гнойных ран челюстно-лицевой области //Стоматология: Материалы III Съезда Стоматологической Ассоциации. - Москва,1996.- С.78-79.

14. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Романов А.Е. Проблема антибактериальной

терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области //Стоматология: Материалы III Съезда Стоматологической Ассоциации.- Москва,1996.- С.84-85.

15. Алехова Т.М., Яременко А.И., Петропавловская О.Ю. “Иммунологическая реактивность у больных с инфекционно – воспалительными процессами челюстно – лицевой области и способы иммунокоррекции”: Методические рекомендации. - Санкт – Петербург, 2000. – 15с.

16. Клиническая стоматология / Под. ред. И. Дж. Честнатта, Дж. Тибсона. Пер. с англ. под общ. ред. А.Г. Притыко. – М.: МЕДпресс – информ, 2004. – 624 с., илл.

17. Лаврова Т.Ф., Грязнов В.И., Арчаков И.В. “Хирургическая анатомия клетчаточных пространств головы и операции при одонтогенных флегмонах”: Учебно – методические рекомендации. – Воронеж, 1984.

18. Дорогокупля Ю.А., Попкова Н.Р., Попков С.А. “Лазерные технологии в стоматологии”: Стоматологичский журнал. - №5. - 2006.- С. 13 – 19.

19. Антов К.А., Бурданова Т.М., Изатулин В.Г. “Клинико- эпидимиологические аспекты рожи лица”: Стоматологический журнал. - №5. - 2005-С. 26 – 29.

20. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Антимикробная терапия в лечении гнойно – воспалительных заболеваний ЧЛО // Стоматологический журнал. - №10.- 2005. – С.11-17.

21. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Антимикробная терапия в лечении гнойно – воспалительных заболеваний ЧЛО // Стоматологический журнал. - №9. - 2005. – С.24-34.

22. Муравянникова Ж. Г. Физические методы лечения заболеваний ЧЛО // Стоматолог. - №8.- 2005. – С.60 – 70.

23. Маев И., Шестаков В., Ляхова Т., Солова Л. Интерпретация клинического анализа крови // Стоматолог. – № 4. - 2005.- 64 с.

24. Случай из практики (подчелюстная флегмона нижней челюсти) // Клиническая стоматология. - №3. - 2005. – С. 75.

25. Робустова Т.Г., Губина Л.К. Локализованная гнойная инфекция у детей раннего возраста // Российский стоматологический журнал. - №6. - 2005. – С. 11-15.

26. Казакова Ю.М., Походенько – Чудакова И.О. Частота гнойно–воспалительных осложнений одонтогенной этиологии в околочелюстных мягких тканях нижней челюсти // Российский стоматологический журнал. -№4. - 2005. – С. 20 – 22.

27. Бондоренко И.В., Сысолятин С.П., Бондаренко О.В. Современные подходы к иммунопрофилактики и иммунотерапии при операциях на лице и деитальной имплантации // Российский стоматологический журнал. - №3. - 2005. – С. 35 – 40.

28. Губин М.А., Харитонов Ю.М. Итоги изучения осложнений острой одонтогенной инфекции у стоматологических больных // Российский стоматологический журнал. – №1. - 2005. – С. 10 – 14.

29. Патогенетическине принципы иммуномодуляции гомеостаза у больных с флегмонами ЧЛО., Автореферат д.м.н. Цыбалов О. В. Санкт – Петербург, 2005 г.

30. Дурнова Е.Н., Рунова Н.Б., Фурман И.В. Специфические воспалительные заболевания ЧЛО. - Учебник, Санкт – Петербур, 2005 г.

31. Трезубова В.Н., Марусова И.В., Мишнева М., Соловьева А.М. Справочник врача стоматолога по лекарственным препаратам.-2005 г.

32. Сидорук А.В. Клинико–микробиологические особенности атипично – текущих флегмон лица и шеи. – Автореферат - ВолГМУ Волгоград, 2004 г.

33. Клиническая оперативная челюстно – лицевая хирургия / Под ред. В.Н. Былина, Н.М. Александрова, 2005 г.

34. Тер–Асатуров Г.П. Некоторые вопросы патогенеза одонтогенных флегмон // Стоматолгия. - №1. - 2005, том 84, С. 20 – 28.

35. Эшбадалов Х.Ю. Суперсорбицид в комплексном лечении острых гнойно–воспалительных процессов челюстно–лицевой области // Стоматология. - №2. - 2005, том 84, С. 36 – 38.

36. Баштханова Э.И. Профилактика послеоперационных воспалительных осложнений у больных с патологией челюстно-лицевой области // Стоматолгия. -№2. -2005, том 84, С. 50 – 52.

37. Эшбадалов Х. Ю. Влияния обычной терапии в сочетании с местным применением суперсорбицида на показатели эндотоксемии у больных с гнойно–воспалительным прооцессом в полости рта // Стоматология.- №3. -2005, том 84, С. 27 – 29.

38. Дурнова Е.А. Сравнительный анализ функциональной активности нейтрофилов крови и ротовой полости у больных с гнойно – воспалительным прцессом в полости рта // Стоматология. -№3. - 2005, том 84, С. 29 – 33.

39. Бажалов Н.Н. Александров Н.Т. Черкесов И.В. Применение мираместина для лечения больных одонтогенными флегмонами челюстно – лицевой области // Стоматология - №3. -2006, том 85, С. 24 – 27.

40. Левенец А.А. Чугонова А..А. Одонтогенные – флегмоны челюстно – лицевой области // Стоматология. - №3. -2006, том 85, С. 27 – 30.

41.Козлов В.В. Одонтогенный медиастенит // Стоматология. - №3. -2006, том 85, С. 30 –35.