1 Step Back - («шаг назад») - от апекса к устью корневого канала, от меньшего размера к большему, 2. Crown Down - («от коронки вниз») –от большего к меньшему, от устья канала до верхушки.

Методики расширения корневого канала Step Back

Расширение корневого канала начинают буравом (файлом) того же номера, что и дриль (ример). которым было завершено прохождение. При расширении канала ни один инструмент не должен быть пропущен, т. к. это приводит к превышению предела устойчивости к скручиванию, и их отлому. Вращение следует производить по ходу часовой стрелки, не оказывая сильного давления. Необходимо при расширении каналов пользоваться гелем или раствором ЭДТА. Наиболее распространенными средствами, содержащими ЭДТА, являются: «RC- Ргер» (США) «Lorgal» («Stepdont»). «Verifix» («SPAD») и др. Механизм действия их основан на том, что ЭДТА вызывает поверхностную деминерализацию дентина корневого канала, соединяется с кальцием дентина и образует стабильное хелатное соединение, которое не обладает кислотной активностью и нетоксично для периапикальных тканей. Наилучший эффект оказывает совместно использование ЭДТА и гипохлорита натрия. Гипохлорит натрия является хорошим растворителем некротизированных тканей и оказывает выраженное бактерицидное действие, связанное с образованием хлорноватистой кислоты и выделением свободного хлора. При препарировании корневых каналов при переходе к инструменту большего размера необходимо промывать канал раствором гипохлорида натрия из шприца. Следует расширить верхушечную часть корневого канала не менее чем до размера файла 025 В процессе расширения канала по вышеуказанной методике постоянно производиться возврат к инструменту меньшего размера, чтобы предотвратить блокировку верхушечного отверстия дентинными опилками.

При работе К - файлами в канале следует совершать вращательные движения на 2 или 5 четверти оборота по часовой и против часовой стрелки, затем извлекать из канала, очищать от опилок и повторно смачивать ЭДТА. Сначала расширяют канал 1.5-1.2 мм отступа от анатомической верхушки до 025 номера файла. Затем резиновый ограничитель ставят на 1 -2 мм меньше глубины и берут файл 030, обрабатывают им и потом возвращаются к 025 файлу, обрабатывая канал на всю глубину Следующим файлом 035 с резиновым ограничителем на 3-4 мм. меньше длины канала, обрабатывают следующую часть канала, так до 050 - 060 номера, сохраняя размер верхушечной части канала -025.

Для выравнивания стенок канал обрабатывают файлом Хедстрема или рашпилем Н - file (легко ломается в канале). Поэтому допустимы при работе с ним только следующие (возвратно поступательные движения). Выбранный Н - file. должен быть меньше К - file на I номер.

Раскрытие верхушечного отверстия проводят вручную дрилем или буравом 008-010. Резиновый ограничитель устанавливается на 1,5-2,0 мм больше рабочей длины зуба, при которой производилось расширение канала. В обязательном порядке в канал вводится препарат ЭДТА. После чего производят вращательные движения римера с минимальным давлением. По достижению резинового ограничителя режущего края или жевательной поверхности зуба, что указывает на прохождение канала, проводится электрометрический или рентгенологический контроль. Последовательно расширяют до 025 номера не больше.