1. Понятие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Несч. случай – воздействие на работающего опасного фактора, кт повлек временную утрату работоспособности (более суток) или смерть пострадавшего

Несчастные случаи подразделяются: - по обстоятельствам: на происшедшие не на производстве и происшедшие на производства; - по степени поражения: на случаи,приведшие к временной утрате трудоспособности и со смертельным исходом; - по числу пострадавших: не единичные и групповые ( два и более пострадавших).

Несчастные случаи на производстве, это травмы, отравления, тепловые удары, ожоги, обморожения, утопления, поражения молнией, при стихийных бедствиях, происшедшие:

1. при выполнении трудовых обязанностей, совершении действий в интересах предприятия, хотя бы и без поручения администрации;

2. в пути на работу, или с работы на транспорте предприятия;

3. на территории предприятия и вне ее в течении рабочего времени, включая установленные перерывы и время перед и после работы, необходимое для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п.

4. в рабочее время на общественном транспорте и следовании пешком или на личном транспорте на объект обслуживания или к месту работы по заданию администрации, а также из-за телесных повреждений другим лицом;

5. во время субботника или оказания шефской помощи.

2.Организация первой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве

На всех предприятиях, в учреждениях, организациях создаются здоровые и безопасные условия труда.

Обеспечение здоровых и безопасных условий труда возлагается на администрацию предприятий, учреждений, организаций.

Администрация обязана внедрять современные средства техники безопасности, предупреждающие производственный травматизм, и обеспечивать санитарно - гигиенические условия, предотвращающие возникновение профессиональных заболеваний работников.

Трудовые коллективы обсуждают и одобряют комплексные планы улучшения условий, охраны труда и санитарно - оздоровительных мероприятий и контролируют выполнение этих планов.

При несчастном случае на производстве работодатель (его представитель) обязан:

немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в учреждение здравоохранения;

принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;

3. Оказание доврачебной помощи при ожогах, обморожениях, поражении электротоком, отравлениях, ранениях, ушибах, переломах и кровотечениях

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

ССАДИНЫ, ПОРЕЗЫ И РАНЫ

Для таких случаев необходимо иметь хотя бы мини­мальный набор средств для оказания неотложной помо­щи: настойка йода, вата, бинт, бактерицидный пластырь, микропласт для заклеивания небольших ссадин и ца­рапин. Травма посерьезнее требует применения инди­видуального перевязочного пакета, кровоостанавли­вающего жгута. Когда йода и «зеленки» нет, вместо них можно воспользоваться одеколоном.

Запомните. Водой рану промывать не следует. Ни в коем случае нельзя прикладывать к ней землю или грязные листья, так как это чревато возникновением таких грозных заболеваний, как газовая гангрена и столбняк. Любая даже самая пустяковая царапина, если ее своевременно не продезинфицировать, может привести к развитию гнойной инфекции. Итак, нельзя оставлять без внимания ни единой даже самой маленькой ссадины, ее сразу же нужно продезинфицировать.

Если рана более глубокая или сильно загрязнена, то после наложения повязки пострадавшего надо немедленно доставить в медицинское учреждение. Там ему окажут квалифицированную помощь.

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Наиболее опасны артериальные кровотечения, когда кровь вытекает из раны толчкообразно (пульсирующей струй­кой). Через короткий промежуток времени кровопотеря может стать опасной для жизни человека. При венозном кровотечении кровь имеет темно-вишневый цвет и вытекает прерывистой струйкой.

Большая потеря крови приводит к нарушению жиз­ненно важных функций организма. Вследствие этого человек может потерять сознание. В подобных ситуациях при оказании первой помощи нужно действовать особенно быстро и решительно. Основная задача — немедленная остановка кровотечения и рациональное перераспределение циркулирующей в сосудистом русле крови таким образом, чтобы обеспечить лучшее кровоснабжение головного мозга и сердца. Последнее достигается весьма простым приемом. Для этого поврежденную конечность нужно сразу же припод­нять. Тогда кровь по сосудистому руслу быстрее оттекает по направлению к головному мозгу и сердцу. Необильное кровотечение чаще всего удается остано­вить с помощью давящей повязки. Удобнее всего ис­пользовать индивидуальный перевязочный пакет или обычный стерильный бинт. Если сквозь повязку просо­чилась кровь (менее чем через 15 минут), то поверх следует наложить еще одну давящую повязку, по воз­можности более тугую, нежели первая.

При повреждении крупного кровеносного сосуда временная остановка кровотечения может быть осущест­влена моментально — путем прижатия сосуда выше места разрыва. Сосуд к кости прижимают пальцами, кулаком или краем ладони.

Однако данный прием эффективен в течение 5— 10 минут, не более, и является лишь вспомогательным способом временной остановки кровотечения до нало­жения жгута. При соответствующих навыках с помощью ручного прижатия удается успешно остановить кровоте­чение из плечевой и бедренной артерий.

Наиболее надежным средством остановки сильного кровотечения является наложение кровоостанавливаю­щего жгута. Правда, его можно накладывать только на конечности. Жгут накладывают выше раны, как можно ближе к месту повреждения для того, чтобы ограничить обескровливание пострадавшей конечности наименьшим участком. При наложении жгута под него обязательно подкладывают мягкую материю либо одежду постра­давшего, тогда он не будет врезаться в кожу. Травмиро­ванную конечность приподнимают, затем жгут растяги­вают и накладывают в виде спирали из 3—4—5 витков. При этом самый первый виток должен быть наиболее тугим. Концы жгута фиксируют с помощью имеющихся на нем специальных пластмассовых кнопок (пуговиц).

В полевых условиях для этой цели нередко прихо­дится пользоваться импровизированными жгутами: гал­стуком, ремнем, косынкой, шарфом и т. д. Их накладывают в виде широкой полосы и завязывают так, чтобы на конце образовалась петля, в которую вводят короткую палку или что-нибудь в этом роде, после чего делают закрутку. Конец палки следует хорошо закрепить, иначе закрутка ослабнет и кровотечение возобновится. Выбирая подручный материал для импровизированного жгута, старайтесь не пользоваться веревками, проволо­кой, шнурками от ботинок, так как при затягивании они сильно врезаются в кожу, а это чревато омертвением тканей. Кстати, подобных явлений нужно опасаться и при пользовании стандартным кровоостанавливающим жгутом. Его нужно затягивать ровно настолько, чтобы остановилось кровотечение, и исчез пульс ниже места наложения, и не более того. Из тех же соображений кровоостанавливающий жгут нельзя держать в затянутом состоянии более 1,5—2 часов. Чтобы не произошло роковой ошибки, желательно на видном месте поверх жгута прикрепить записку, в которой указать время его наложения и дату. Например, 16 часов 10 ми­нут 15 августа. Если за 1,5—2 часа пострадавшего не ус-

пели довезти до больницы, жгут необходимо ослабить на 5—20 секунд. Этого времени вполне достаточно, чтобы отделы конечности, расположенные ниже повреждения, получили некоторое количество крови для своего пи­тания, и тогда омертвения не произойдет.

Случаются и кровотечения из внутренних органов. Одно из наиболее грозных — легочное — возникает вслед­ствие ранений легких, например сломанным ребром или ножом, при падении с высоты. Пострадавший кашляет, выделяя пенистую кровянистую мокроту. Одновременно развивается сильная одышка.

И здесь необходимо действовать быстро и решительно. В открытую рану извне проникает атмосферный воздух, который сдавливает легочную ткань. От этого человек может быстро погибнуть, если ему не оказать своевремен­ную и правильную доврачебную помощь. На открытую рану грудной клетки нужно быстро наложить повязку, не пропускающую воздух. Для этого можно использовать, например, прорезиненную оболочку индивидуального пакета. Повязку следует хорошо закрепить лейкоплас­тырем или бинтом.

Бывают ситуации, когда при падении с большой вы­соты или вследствие сильного удара по животу (ногой, велосипедом и т. д.) у человека повреждаются различ­ные жизненно важные органы: печень, селезенка, почки, мочевой пузырь. Возникает так называемое внутреннее кровотечение, когда кровь из поврежденного органа на­чинает изливаться в брюшную полость.

Свидетельствовать о внутреннем кровотечении может внешний вид пострадавшего (сильная бледность кож­ных покровов, липкий холодный пот, частое поверх­ностное дыхание, частый и слабый пульс).

Человека, получившего столь серьезную травму, надо немедленно уложить или придать ему полусидячее по­ложение. Главное — покой, любое движение может уси­ливать кровотечение. На область живота следует поло­жить полиэтиленовый пакет со льдом или снегом, бу­тылку с холодной водой и т. п., словом, что окажется под рукой. Пострадавшего необходимо как можно ско­рее доставить в хирургический стационар.

УШИБЫ И ВЫВИХИ

При ушибах происходит подкожное кровоизлияние, которое через некоторое время превращается в так на­зываемый синяк. Для уменьшения кровоизлияния, боли и последующего отека на место ушиба следует накладывать холодные примочки либо целлофановый па­кет со снегом или льдом. Помогает в таких случаях" и свинцовая примочка, которую всегда можно при­обрести в ближайшей аптеке. Если же ее нет под ру­кой, то можно использовать обычную газету, смочен­ную водой.

При вывихе, как и при ушибе, сустав припухает. Пострадавший ощущает сильную боль, не может дви­гать конечностью. Облегчить состояние могут уже упо­минавшиеся примочки и холод. Кроме того, нужно на­ложить фиксирующую повязку, лучше всего эластичным бинтом, чтобы обеспечить покой пострадавшему суста­ву. Чаще всего вывихи бывают в плечевом, лучезапястном и локтевом суставах. Ни в коем случае не пытай­тесь сами вправлять вывих, а, оказав необходимую помощь, немедленно доставьте пострадавшего в бли­жайший травмопункт. Иногда при ушибе головы человек теряет сознание, появляется рвота, бледнеет лицо, хотя никаких ссадин и синяков может и не быть. Значит, у него произошло сотрясение мозга. Пострадавшего нужно уложить в постель, обеспечив ему полный покой, на голову поло­жить пузырь со льдом и немедленно вызвать врача.

За внешне нетяжелой травмой могут скрываться серьезные повреждения. И не только сотрясение го­ловного мозга, но и трещины, и переломы. Следова­тельно, по поводу любой травмы надо обязательно про­консультироваться у хирурга.

ПЕРЕЛОМЫ

Различают два вида переломов: открытые (обломки костей прорывают кожу и торчат наружу) и закрытые.

Признаки перелома костей: резкая боль, припухлость, кровоподтек в области травмы, невозможность совершать нормальные движения, иногда неестественный вид по­врежденной конечности.

В первую очередь пострадавшей конечности нужно обеспечить неподвижность для того, чтобы не произо­шло дальнейшего смещения отломков кости. Тем самым исключается возможность дополнительного травмиро­вания кровеносных сосудов и нервных стволов. Кроме того, придание неподвижности уменьшает боль в ко­нечности и предотвращает развитие шока у постра­давшего.

Если вам когда-нибудь доведется оказывать первую помощь при переломе, то вряд ли под рукой окажутся стандартные шины. Перелом — это всегда неожидан­ность, поэтому многое будет зависеть от вашей наход­чивости и сообразительности. Импровизированной шиной может стать кусок доски, лыжная палка, ветки де­ревьев, кусок картона и т. д. Шина должна быть такой длины, чтобы она смогла захватить не менее двух суста­вов — выше и ниже перелома. Например, при переломе костей плеча шиной захватывают плечевой и локтевой суставы, а при переломе костей голени она должна за­хватить коленный и голеностопный суставы. Исключение из этого правила — переломы бедра. Здесь обычно фик­сируют три сустава.

При открытом переломе прежде всего следует обра­ботать и перевязать рану и лишь затем приступить к наложению шины.

Под шину обязательно следует подложить какую-нибудь мягкую прокладку — вату, марлю, чистые тряпки или белье, словом, что окажется в вашем распоряже­нии. Делается это для того, чтобы избежать неприят­ного давления шины на поверхность кожи.

Может случиться, что у вас под рукой не окажется подходящего материала для изготовления шины. Как быть в такой ситуации? Если пострадала рука, прибин­туйте ее к туловищу, а если нога — то свяжите ее со здоровой ногой. Как видите, человеческое тело тоже может выступать в роли импровизированной шины.

При падении на спину или с большой высоты у че­ловека может произойти перелом позвоночника. В этих случаях иногда повреждается спинной мозг с после­дующим развитием паралича обеих ног или всех конеч­ностей (в зависимости от того, на каком уровне по­врежден спинной мозг). Если возникает даже малей­шее подозрение на перелом позвоночника, пострадавше­го нужно немедленно уложить на что-нибудь твердое — деревянный щит, широкую доску или дверь, а под колени ему подложить небольшой валик, например из одежды. Точно так же поступают и при переломах таза. Тран­спортировать пострадавшего в больницу можно только на таком «ложе».

Уменьшить болевые ощущения помогают широко известные лекарства — амидопирин, анальгин, ацетил­салициловая кислота. Если они окажутся в наличии, обязательно дайте их принять внутрь.

И еще. Переноску травмированного старайтесь де­лать бережно и аккуратно. Носильщикам ни в коем случае нельзя идти в ногу, иначе такая транспортировка превращается в настоящую пытку для больного, от этого он даже может потерять сознание.

ожоги

Ожоги возникают вследствие несчастных случаев при неосторожном обращении с огнем, горячими жид­костями, разнообразными химическими веществами, го­рючими материалами. Тяжесть ожога зависит от глу­бины повреждения и еще в большей степени от его распространения. Ожоги, занимающие не более 10 % поверхности тела, считаются легкими. Более обширные ожоги (свыше 10 %) сопровождаются тяжелым ослож­нением — ожоговым шоком — и представляют серьезную опасность для жизни.

В зависимости от характера местных изменений специалисты различают четыре степени ожога: I сте­пень — появляется краснота, припухлость, болезнен­ность, все эти явления обычно проходят через 2-—3 дня; II степень — образуются пузыри, заживление наступа­ет не ранее чем на 5—б-е сутки, а то и позднее; III сте­пень — поражена вся толща кожи; IV степень — насту­пает омертвение кожи и глубжележащих тканей, иногда вплоть до обугливания.

Благоприятный прогноз бывает при ожоге кипятком и паром, так как при этом возникает поражение только верхнего слоя кожи. Наиболее глубокие ожоги вызы­вает пламя.

В таких случаях нужно действовать быстро и реши­тельно. Если на пострадавшем горит или тлеет одежда, немедленно накиньте на него одеяло, брезент, плащ или другую плотную ткань и прижмите ее к телу. Если одежда продолжает тлеть, ее заливают водой. При ош­паривании кипятком или паром рекомендуется быстро снять одежду с пострадавшего (ожоги при этом бывают поверхностные, и эта процедура не вызывает у больных дополнительных страданий). Если ожог связан с воз­действием пламени, одежду разрезают. При этом при­липшие к телу части одежды нельзя отрывать от ко­жи. Их осторожно обрезают по краям и поверх них на­кладывают стерильную повязку (повязки применяют при ожогах II и III степени). В случае обширного ожога больного завертывают в чистую, проглаженную утюгом простыню. Оказывая первую помощь, ни в коем случае не смазывайте кожу мазями, маслом или другими до­машними средствами, также нельзя прокалывать ожо­говые пузыри.

При химических ожогах обожженное место обильно промывают водой. Если есть возможность, применяют

средства, нейтрализующие действие химических веществ. Кислоты нейтрализуют слабыми растворами щелочей (например, пищевой содой — из расчета'l чайная лож­ка на 1 стакан воды), а щелочи — слабыми раствора­ми кислот (например, столовым уксусом — из расчета 1 чайная ложка на стакан воды). На обожженную по­верхность накладывают сухую чистую повязку.

Можно применять холодную воду и при обычных местных ожогах. Обожженную конечность надо немед­ленно погрузить в холодную воду либо подставить под струю на 20—30 минут до прекращения жжения и бо­лей. Более сильного охлаждения и болеутоляющего эф­фекта можно достичь, смочив кожу одеколоном. В целях уменьшения болей до приезда врача обожжен­ному можно дать внутрь обезболивающие лекарства — амидопирин, анальгин. Кроме того, рекомендуется поить его горячим чаем.

ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ И МОЛНИЕЙ

Поражение электрическим током возникает в тех случаях, когда с электропроводом, лишенным изоляции, соприкасается обнаженная часть тела или мокрая одеж­да. При высоком напряжении тока поражение проис­ходит иногда и без соприкосновения с неизолирован­ным проводом (приближение к нему).

Проходя через тело человека, электрический ток вызывает местные и общие повреждения. К местным относятся ожоги, возникающие в местах входа и выхода тока в виде мелких, круглых, серовато-белого цвета пятен с вдавлениями посередине. После поражения молнией на коже остается рисунок красноватого цвета, по очертаниям напоминающий молнию. К общим — судорожное сокращение мышц тела, появление блед­ной с синюшным оттенком окраски кожи. Пострадав­ший нередко на то или иное время теряет сознание. У него нарушаются дыхание и сердечная деятельность. В тяжелых случаях происходит остановка дыхания и прекращается сердцебиение.

Человеку, оказывающему первую помощь пострадав­шему от электротока, важно знать, что прекращение дыхания и исчезновение пульса в этом случае не всегда являются признаками наступления смерти. Возможна клиническая смерть, при которой также прекращается дыхание, исчезает пульс, не прослушиваются сердечные тоны, но больного все же удается оживить с по­мощью специальных мер.

Прежде всего необходимо как можно скорее прекра­тить дальнейшее воздействие тока на пострадавшего: выдернуть вилку электроприбора из розетки, выклю­чить рубильник и т. д. Если провод оголен, нужно от­тащить от него пострадавшего или оттянуть провод, но при этом необходимо позаботиться о собственной без­опасности: встать на сухую доску или резиновый ков­рик, на руки надеть кожаные или резиновые перчатки, в худшем случае обмотать руки сухой шерстяной или шелковой тканью. При продолжающемся воздействии тока прикасаться к пострадавшему голыми руками опасно! Оголенный провод следует отодвигать сухой палкой, веревкой и т. п.

Дальнейшие мероприятия по оказанию первой помо­щи зависят от состояния пострадавшего. При легкой степени поражения (кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль) никаких особых средств не требуется. Ему дают теплое питье, согревают, а на место ожога накладывают чистую сухую повязку. После этого пострадавшего направляют в больницу.

В случае более тяжелых поражений, сопровождаю­щихся потерей сознания, нарушением сердечной дея­тельности и дыхания, а особенно если больной нахо­дится в состоянии клинической смерти, нужно действо­вать решительно, быстро приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Совершенно недопустимо практикуемое иногда в быту зарывание в землю пораженных молнией. Во-первых, это бесполезно, во-вторых, на это тратится драгоцен­ное время, которое можно использовать для оживления пострадавшего.

ОТМОРОЖЕНИЯ И ЗАМЕРЗАНИЕ

Отморожение тканей может произойти не только в очень морозную погоду, но и при температуре выше 0° С, особенно при повышенной влажности воздуха и сильном ветре.

Охлаждающему действию низкой температуры спо­собствует целый ряд факторов. Прежде всего имеет зна­чение одежда человека. Если она влажная, а обувь промокла и к тому же тесна, охлаждение наступает быстрее. Повреждение тканей может усиливаться при большой кровопотере.

Чаще всего отмораживают пальцы ног, рук, нос и уши (здесь менее развитое кровообращение). В основе повреждающего действия холода лежит спазм крове­носных сосудов и как следствие этого нарушение кро­вообращения.

Различают четыре степени отморожения. I степень: пораженное место сначала белеет, затем краснеет, при­пухает, пострадавший ощущает покалывание и боль; II степень: на коже образуются пузыри, появляется силь­ная боль; III степень: происходит омертвение кожи и тканей; IV степень: омертвение костей.

При длительном воздействии холода и ветра на че­ловека, чья одежда обладает слабыми теплозащитными свойствами и который малоподвижен, может наступить общее охлаждение и замерзание тела. Вначале он чувствует озноб, затем появляются вялость, усталость, сонливость, дремота, переходящая затем в глубокий сон, во время которого ослабевают дыхание и сердеч­ная деятельность, возникает окоченение и наступает смерть.

Первая помощь при отморожениях заключается в восстановлении кровообращения в отмороженной части тела и предупреждении инфицирования кожи, а также быстром согревании организма.

Пострадавшего нужно поместить в хорошо про­топленную комнату, тепло укутать, напоить горячим

чаем. Если есть такая возможность, сделать ему общую или ножную ванну с постепенным повышением темпе­ратуры от 20 до 40° С. Прибегать к согреванию у костра или горячей печи не рекомендуется. Одновременно с этим проводят растирание чисто вымытой рукой в пер­вую очередь тех участков, которые пострадали от хо­лода в большей степени. Растирать кожу снегом не сле­дует. Он может быть загрязненным и, кроме того, ост­рые льдинки способны поранить кожу. Растирание кожи и осторожный массаж (в направлении к сердцу) улуч­шают кровообращение. Массаж продолжают до тех пор, пока отмороженные ткани не потеплеют и не исчезнет синюшность кожи. При образовании пузырей и нали­чии явных признаков омертвения массаж и растира­ние делать не следует. Пораженные места и приле­гающие к ним участки необходимо смазать настойкой йода.