- •Контрольные вопросы
- •1. Определение, характеристика , причины роста вби
- •Причины роста вби.
- •2. Источники, возбудители , пути передачи , группы риска развития вби
- •Пути передачи возбудителей вби
- •3. Меры профилактики и контроля за вби
- •Профилактические мероприятия, направленные на источник вби
- •Профилактические мероприятия, направленные на возбудителя вби
- •Организация инфекционного контроля
- •Нормативные документы по инфекционной безопасности в лпу
- •Требования к одежде мед. Персонала.
- •Уровни обработки рук
- •Социальный уровень мытья рук
- •Универсальные меры безопасности медицинского персонала от вби
- •Дезинфекция
- •Виды дезинфекции:
- •Методы дезинфекции. Краткая характеристика.
- •Уровни дезинфекции
- •Современные технологии дезинфекции
- •Физический метод дезинфекции
- •Дезинфекция физическими методами
- •Химический метод дезинфекции
- •Требования к проведению химической дезинфекции:
- •Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами
- •Характеристика и приготовление хлорсодержащих дез. Растворов
- •Современные дезинфицирующие средства.
- •Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения.
- •Общие требования к дез. Режиму лпу
- •1. Дезинфекция поверхностей. Уборка помещений лпу. Правила уборок помещений лпу
- •Уборочный инвентарь
- •Уборка палат.
- •Уборка в помещениях повышенной стерильности.
- •Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников.
- •Дезинфекция воздуха.
- •Дезинфекция рук (см тему «Универсальные меры предосторжности») Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •Дезинфекция многоразовых изделий
- •Растворы для дезинфекции многоразовых изделий:
- •Дезинфекция и утилизация одноразовых медицинских изделий.
- •Растворы для дезинфекции одноразовых изделий:
- •Правила проведения предстерилизационной очистки
- •Составы моющих растворов:
- •Этапы псо
- •Техника приготовления моющих растворов
- •Псо медицинского инструментария с перекисью н
- •Псо медицинского инструментария с смс Биолот, Зифа или Луч
- •Псо медицинского инструментария с современными средствами
- •Современные технологии псо
- •Контроль качества псо
- •Методика приготовления реактивов для постановки проб.
- •Алгоритм «Этапы предстерилизационной очистки»
- •Алгоритм проведения азопирамоВой пробы
- •Тема: Стерилизация: понятие, методы. Цели: После изучения темы знать:
- •Контрольные вопросы
- •Паровой метод стерилизации.
- •Воздушный метод стерилизации.
- •Гласперленовый метод
- •Радиационный метод
- •Стерилизация растворами химических средств.
- •Стерилизация газовым методом.
- •Современные технологии стерилизации
- •Контроль стерилизации.
- •Журнал Работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)
- •Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и вич – инфекции в лпу
- •Контрольные вопросы
- •Централизованное стерилизационное отделение – цсо
- •Правила работы со стерильными изделиями
- •Профилактика вич - инфекции в лпу
- •Характеристика вич- инфекции:
- •Пути передачи:
- •Группы риска
- •Симптомы и течение.
- •Профилактика вич инфекции.
- •Предупреждение передачи вич во время медицинских вмешательств. Профилактика вич в лпу.
- •Профилактика вирусного гепатита в (вг)
- •Пути передачи:
- •Симптомы и течение
- •Диагноз
- •Профилактика вг в лпу
Уровни дезинфекции
В Западной Европе и США используется понятие «уровень дезинфекции», который зависит от степени инфицирования изделий медицинского назначения. Различают следующие уровни дезинфекции:
1. дезинфекция высокого уровня (ДВУ) - уничтожение патогенных и непатогенных микроорганизмов спороцидными средствами.
2. дезинфекция промежуточного уровня (ДПУ)
3. дезинфекция низкого уровня (ДНУ)
Выбор уровня дезинфекции определяется категорией и степенью критичности инструментов и предметов ухода
1 категория - критические предметы: предметы, проникающие в кровоток и стерильные в норме ткани организма ( хирургические инструменты, сердечные катетеры и др.). Предметы из этой категории должны пройти полный цикл обработки от дезинфекции до стерилизации.
2 категория - полукритические предметы, контактирующие со слизистыми оболочками или поврежденной кожей ( эндоскопы, ингаляторы и др.). Для этой группы необходима тщательная очистка и ДВУ.
3 категория - некритические инструменты и предметы, соприкасающиеся с неповрежденной кожей. Эта категория предметов проходит ДПУ или ДНУ.
Понятие «дезинфекция высокого уровня (ДВУ) введено в отечественное здравоохранение санитарно - эпидемиологическими правилами «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях». По этим правилам при нестерильных энодоскопических манипуляциях разрешено применять ДВУ средствами Сайдекс, Сайдекс-Ну, Сайдекс_ ОПА и др.
Современные технологии дезинфекции
Для избегания непосредственного контакта с загрязненными инструментами и для предупреждения травм у персонала при проведении очистки и дезинфекции, в настоящее время разработаны моечно- дезинфицирующие установки типа «Декомат», в которых проводится очистка и дезинфекция изделий кипячением. Декоматы работают полностью в автономном режиме, имеют разные программы в зависимости от вида и группы изделия, могут быть разных размеров ( большие и маленькие- настольные). При нарушении режима аппарат прекращает работу до воссановления заданных параметров.
Физический метод дезинфекции
Использование природных факторов: электричества, лучистой энергии, высокой температуры и др. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия , при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу. К физическому методу относятся следующие способы:
а) использование электричества для ионизации воздуха ; использование ультразвука
б) использование ультрафиолетовых лучей (лучистая энергия). Ультрафиолетовые лучи (УФЛ) обладают большой бактерицидной способностью. Включение ультрафиолетовых ламп необходимо проводить строго по графику кварцевания, соблюдая технику безопасности, в отсутствии людей ,потому что ультрафиолетовые лучи могут вызвать болезненные явления - острый конъюнктивит, ожог кожи. Для достижения эффекта необходимо кварцевать не меньше 30 мин. Хорошим дезинфицирующим действием обладают солнечные лучи, что зависит главным образом от ультрафиолетовой части их спектра.
в) использование высокой температуры:
сжигание. Огонь используется для сжигания зараженных предметов, не представляющих ценности (макулатура, мусор, тряпье, бинты и т.п.), а также сжигание трупов животных, погибших от особо опасных инфекций;
обжиг и прокаливание над огнем ( нагревание до высокой температуры приводит к гибели всех микроорганизмов, в том числе и споровых форм). Используется для быстрой дезинфекции металлических предметов в виде прокаливания над пламенем газовой горелки, горящего тампона, смоченного спиртом. Так можно обеззараживать тазы, ножницы, щипчики, кусачки ,, лабораторные петли в лабораторных исследованиях;
использование в домашних условиях утюга для проглаживания белья;
Прогревание при температуре 70-80 º С в течение 30 мин - пастеризация – способствует гибели вегетативных форм микроорганизмов, но не уничтожает споры
Дробная пастеризация в течении 6-7 дней при 60ºС в течении 1 часа - тиндализация
кипячение - простой, доступный и надежный способ обеззараживания предметов, которые не портятся в кипящей воде. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая в емкости с водопроводной водой. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды. Режим дезинфекции: в дистиллированной воде 30 мин., в 2% растворе питьевой соды 15 мин. Изделия из полимерных материалов должны быть помещены в марлю.
обработка паром. Паровым способом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки (биксы) и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением. Режим дезинфекции: давление 0.5 атмосфер (атм.), температура 110 градусов (гр.), время 20 минут (мин..). Изделия из полимерных материалов должны быть помещены в марлю.
дезинфекция сухим горячим воздухом. Воздушный способ используют для изделий из стекла, металлов, силиконовой резины, проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами. Режим дезинфекции: температура 120 градусов (гр.), время 45 минут (мин.)
Камерная дезинфекция
Для дезинфекции одежды ( из хлопка, шерсти, шелка), изделий из кожи, меха, постельных принадлежностей (подушки, матрацы, одеяла), обуви, книг используют дезинфекционные камеры. Дезинфекционные камеры бывают паровоздушноформалиновые (дезинфекцию проводят увлажненным воздухом (температура 80 -98 гр) или парами формалина (температура 40 -57 гр), паровые ( дезинфекция паром под давлением).
Для обеззараживания одежды и постельных принадлежностей при чесотке и педикулезе используют воздушные камеры , дезинфекцию проводят при температуре 80-100 гр при педикулезе 20 мин., при чесотке 30 мин