- •Протокол діагностики та лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого звиху стегна
- •Діагностика:
- •Консервативне лікування:
- •Протокол діагностики та лікування природженої м’язевої кривошиї
- •1. Анамнез:
- •2. Дані огляду:
- •Консервативне:
- •Протокол діагностики та лікування вродженої клишоногості у дітей
- •Лікування:
- •Протокол діагностики та лікування плосковальгусної деформації стоп
- •Протокол діагностики та лікування диспластичного спонділолістезу
- •Протокол діагностики та лікування хворих на сколіоз
- •Протокол діагностики та лікування хворих на юнацький кіфоз хребта, юнацький остеохондроз хребта
- •Протокол діагностики та лікування хвороби легг-кальве-пертеса
- •Протокол діагностики та лікування транзиторного синовіту кульшового суглобу у дітей
- •Класифікація перебігу хвороби:
- •1. Анамнез:
- •2. Данні огляду:
- •Протокол діагностики та лікування пологового (акушерського) паралічу руки
- •Протокол діагностики та лікування травматичних вивихів у дітей
- •Протокол діагностики та лікування перелому лопатки
- •Протокол діагностики та лікування переломів ключиці
- •Протокол діагностики та лікування переломів плечової кістки
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток передпліччя
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток запястя, пястя, кисті
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток тазу
- •Протокол діагностики та лікування переломів стегнової кістки
- •Протокол діагностики та лікування переломів надколінника
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток гомілки
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток стопи
- •Протокол діагностики та лікування ушкоджень сухожиль кисті та пальців у дітей
- •Класифікація:
- •Діагностика:
- •Лікування гострих ушкоджень сухожиль згиначів (розгиначів) пальців кисті
- •Умови хірургічного лікування
- •Лікування в післяопераційному періоді
- •Реабілітація після усунення постійної іммобілізації
Лікування:
1. Консервативне лікування:
- починається з перших днів життя дитини;
- бинтування по Фінку до 12 дня життя;
- етапні лонгетно-циркулярні гонітні гіпсові повязки з послідовною корекцією компонентів деформації ( приведення переднього відділу стопи, варусна деформація, еквінус стопи);
- зміна повязок 1 раз на 2 тижні;
- досягнута ступінь корекції фіксується гіпсовими повязками на протязі 3-6 місяців (зміна повязок 1 раз в 3-4 тижні) з послідуючим переходом на емолітинові тутори на протязі 1-2 років, а потім ортопедичне взуття.
2. Показанням до оперативного лікування є важка ступінь деформації, що не корегується консервативними методами.
Види оперативних втручань:
- радикальна операція на мяких тканинах стопи за Зацепіним;
- операції із застосуванням апаратів зовнішньої фіксації;
- корегуючі остеотомії.
3. В періоді реабілітації лікування включає ЛФК, масаж ,парафінові аплікації, електростимуляцію мязів нижньої кінцівки.
Показано санаторно-курортне лікування в спеціалізованих санаторіях (Крим, Євпаторія).
Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521 |
Протокол діагностики та лікування плосковальгусної деформації стоп
Код Q66.4
Класифікація.
1. Вроджена плосковальгусна деформація стоп супроводжується вродженим вертикальним положенням тарану.
2. Вторинна вроджена плосковальгусна деформація стоп зустрічається на фоні мієлодисплазії та інших захворювань ЦНС, ускладнень травм та оперативного лікування інших ортопедичних захворювань.
3. Ригідна плоскостопість повязана з різними формами зрощення кісток предплюсни.
Діагностика.
1.Дані обстеження:
у немовлят стопа знаходиться в положенні пронації;
жирова подушка на стопі в ділянці повздовжнього зводу створює враження плоскостопості;
стопа має форму гойдалки;
у старших дітей виявляється вальгусне відхилення пяти більше 5 градусів, різке сплощення повздовжнього зводу стопи, відведення переднього відділу стопи назовні, скарги на швидку втомлюваність та біль у стопах та мязах гомілки.
2.Рентгенологічне обстеження.
Оцінюються наступні основні групи показників:
1. Форма, розміри та строки появи ядер окостеніння кісток стопи.
2. Кути між вісями ядер окостеніння кісток стопи та гомілки.
3. Локалізація відносно друг друга кісток стопи.
4. Звертається увага на наявність підзвиху у суглобі Шопара.
Рентгенологічне обстеження виконують одразу після виявлення пороку.
3. Дитина обовязково обстежується на наявність патології кульшових суглобів, мязової кривошиї, сколіозу. Спостерігається педіатром та дитячим неврологом.
Лікування.
Консервативне лікування.
корегуючі редресації з фіксацією циркулярними гонітними гіпсовими повязками. Важливим моментом є більш ранній початок лікування;
масаж;
електростимуляція мязів гомілки;
лікувальна фізкультура;
подокоректори та ортопедичне взуття.
Оперативне лікування виконується після досягнення дитиною віку 1 року.
Показанням до оперативного лікування є важкі форми плосковальгусної деформації стоп, компоненти якої не коригуються в ході консервативного лікування.
Типи операцій:
- операції на мяких тканинах (капсулотомії, відкрита корекція та фіксація кісток стопи в поєднанні з сухожильно-мязевими пересадками або без них);
- операції на кістках (корегуючі остеотомії таранної та пяткової кісток, кісток плесни);
- операції з використанням апаратів зовнішньої фіксації.
Лікування вторинних форм плосковальгусної деформації стоп.
Звичайно починають з консервативних методів на фоні лікування основної патології. У важких випадках ригідних дислокацій виконують операції на сухожильно-капсульному апараті та операції на кістках.
У всіх випадках лікування повинно бути комплексним та включати адекватне ортезне забезпечення.
Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521 |