Белгородский национальный

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский факультет кафедра акушерства и гинекологии

СХЕМА

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ

БОЛЬНОЙ

Куратор: ________________________________________

Курс:_________________ Группа:________________________________

Начало курации:___________________ Конец курации________________

Дата защиты истории:____________________

Оценка:________________________________

Белгород (год)

ВВЕДЕНИЕ

Написание истории болезни гинекологической больной студентами 5 –го курса является важным и обязательным в процессе изучения предмета «Гинекология». Это позволяет лучше усвоить материал по предмету «Гинекология» студентами старших курсов медицинских вузов (факультетов) к профессиональной подготовки их как будущего врача.

Историю болезни студенты пишут на 5 курсе при изучении предмета «Гинекология» дважды в осенний и весенний семестры. В осеннем семестре студенты изучают введение в предмет «Гинекология» и консервативную гинекологию. Поэтому они пишут историю болезни гинекологических больных, которым было проведено только консервативное лечение (страдающих воспалительными заболеваниями женских половых органов, нарушениями менструальной функции (ДМК), нейроэндокринными синдромами, бесплодием и т.д.). В весеннем семестре студенты изучают оперативную гинекологию: доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов, неотложные состояния в гинекологии и другие тяжелые состояния (тубоовариальные гнойные абсцессы, воспалительные опухоли), которые часто требуют оказания неотложной хирургической помощи. Поэтому в весеннем семестре студенты пишут историю болезни у больных, которым было проведено оперативное лечение.

Написание истории болезни гинекологической больной проводится строго по специальному плану, который излагается в учебном пособии. Студент должен уметь правильно собрать анамнез у больной, провести общее и специальное исследование, поставить предварительный, клинический и заключительный диагноз.

Мы считаем, что учебное пособие будет способствовать развитию клинического мышления студентов в подготовке их к профессии врача.

1. Опрос (сбор анамнеза) гинекологических больных

Методика написания истории болезни гинекологической больной начинается со сбора анамнеза у заболевшей женщины и проводится строго по определенному плану. Опрос больной начинают с выяснения паспортных данных.

1. 1. Паспортная часть (паспортные данные)

1.Фамилия, имя, отчество: ___________________________________

_______________________________________________________

2. Возраст (дата рождения)___________________________________

3. Социальное положение____________________________________

4. Профессия______________________________________________

4. Постоянное место жительства______________________________

4. Место работы (учебы), должность__________________________

4. Дата поступления в клинику_______________________________

4. Направившее лечебное учреждение_________________________

9. Диагноз направившего учреждения_________________________

10. Дата выписки (перевода):________________________________

11. Предварительный диагноз: _______________________________

________________________________________________________

12. Клинический диагноз:__________________________________

________________________________________________________

13. Заключительный диагноз: _______________________________

_______________________________________________________

а) Основной:_________________________________________

б) Осложнения основного:_____________________________

в) сопутствующий:________________________

Хирургические операции: название, дата, вид операции, осложнения после операции.

2. АНАМНЕЗ