6. Принципы рациональной антибиотикотерапии.
Микробиологический.
Для подбора антибиотика надо до назначения лечения взять у больного материал для исследования, выделить чистую культуру возб-ля и определить его чувствительность к антибиотику.
Антибиотикограмму определяют с помощью методов серийного развития в жидкой среде и диффузии в агар – метод бумажных дисков. В зависимости от диаметра зоны роста различают чувствительность штамма: чувствительные (диаметр более 10 мм), мало чувствительные (диаметр менее 10 мм), устойчивые (отсутствие зоны).
Фармакологический.
Определяют правильную дозу препарата, необходимые интервалы и методы введения, продолжительность. Следует знать фармакокинетику препаратов, возможности их сочетания.
Клинический.
Учитывает общее состояние больных, возраст, пол и др.
Эпидемиологический.
Выявляет устойчивость м/о к среде, окружающей больного (отделение больницы, географич-й регион).
Фармацевтический.
Учитывает сроки годности и условия хранения препаратов.
7. Показания, противопоказания, осложнения.
Химиотерапия должна назначаться строго по назначению врача, с учетом чувствительности возбуд-ля. Лечение проводится по схеме в комбинации препаратов с разными механизмами и спектром действия. Применять средства, способствующие повышению активности защитных сил организма.
Алкоголь может влиять как на активность, так и на метаболизм антибиотиков, влияя на активность ферментов печени, расщепляющих антибиотики. В частности, некоторые антибиотики, включая метронидазол, тинидазол, ко-тримоксазол, цефамандол, кетоконазол, латамоксеф, цефоперазон, амоксициллин, цефменоксим и фуразолидон химически взаимодействуют с алкоголем, что приводит к серьёзным побочным эффектам, включающим тошноту, рвоту, одышку и даже смерть. Употребление алкоголя с этими антибиотиками категорически противопоказано. Кроме того, концентрация доксициклина и эритромицина может быть существенно снижена при употреблении алкоголя.
Лекция 12. Антибактериальные средства
Составитель:
Кузьмина И.Н. 2011г.Страница