- •Лекция № 4
- •(М. Бергер)
- •Самоконтроль уровня сахара крови влечении сахарного диабета
- •Первичная профилактика:
- •Методы вмешательства на уровне иммунных нарушений:
- •Иммунотерапия изсд (I типа):
- •Полуспецифическая иммунотерапия:
- •Новые терапевтические разработки:
- •Гемобиологические нарушения при сд:
- •Цели терапии инсд:
- •Возможные пути воздействия, направленные на снижение гипергликемии у больных инсд (Harold. E, Lebovitz. 1994):
- •Тактика лечения инсд:
- •Неудачи:
- •Цели-мишени для новой терапии:
- •Фитотерапия:
- •Лечение осложнений
- •Гипотензивная терапия
- •Гиперосмолярная некетонемическая кома
- •Смертность – до 40%.
- •Кетоацидотическая кома
- •Синдромы:
- •Гиперлактацидемическая кома
- •Лечение (по синдромам):
- •Гипогликемическая кома
- •Лечение гипогликемической комы:
- •Коматозные состояния при сахарном диабете у детей
- •Лечение диабетической комы
- •Гипогликемическая кома
- •Гиперосмолярная кома
- •Гиперлактацидемическая кома
- •Тестовый контроль
Полуспецифическая иммунотерапия:
моноклональные АТ
антибласты
анти Т-лимфоциты
антиинтерлейкины
анти Т-хелперы и т.д
Цель: воздействовать до начала дебюта - приостановить возможность деструкции -клеток.
Защита от цитотоксического воздействия продуктов ПОЛ:
Никотинамид в сочетании с инсулином (3-12 г/сут)
повышение периферической чувствительности к инсулину
снижение дозы инсулина
сохранение активности оставшихся -клеток
метаболические нарушения ИНСД:
гипергликемия
нарушение секреции инсулина со снижением или отсутствием секреции
нарушение действия инсулина в периферической ткани
нарушение липидного профиля
Новые терапевтические разработки:
Заболевание |
Терапевтические средства |
Сахарный диабет I типа |
|
Сахарный диабет II типа Глибенкламид (манинил), амарил, производные троглитазона, метформин |
|
Диабетические ангионейропатии |
|
Диабетический кетоацидоз |
|
Липоидный некробиоз |
Облучение гелио-неоновым лазером |
Способы введения инсулина:
Способ введения |
Препараты |
Показания к данному способу введения |
Примечания |
|
Традиционные |
В стадии изучения |
|||
ВВнутривенно |
Только растворимый (короткого действия) инсулин |
Неотложные состояния, централизация кровообращения. Инфузии спомощью носимых и имплантируемых аппаратов |
|
При струйном внутривенном введении следует учитывать быстрое исчезновение инсулина из крови |
Интраперитонеально |
|
Инфузия с помощью имплантированного аппарата (например, постоянное введение базальных доз инсулина) |
Инъекции через имплантируемые искусственные мембраны |
Прегепатическое введение более физиологично и позволяет избежать гиперинсулинизма на периферии |
Внутримышечно |
|
Кожная аллергия |
При резистентности к инсулину вследствие высокой активности протеаз в подкожной клетчатке |
|
Подкожно |
Любые |
Традиционная инсулинотерапия (инъекции или инфузия носимыми аппаратами) |
|
Неэффективен при нарушении микроциркуляции (шок) |
Внутри кожно |
Пробы на наличие аллергии
|
|
|
|