Пульмонология
.docПульмонология
Внутрибольничные пневмонии возникают после поступления в стационар:
через 48 часов;
через 24 часа;
через 5 часов;
через 10 часов;
через 96 часов.
Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:
в осенне-зимний период;
длительно, круглогодично;
не следует применять вообще;
при выделении гнойной мокроты;
при появлении кровохарканья.
Основным возбудителем внебольничных пневмоний у лиц до 60 лет без сопутствующей патологии является:
пневмококк;
стафилококк;
энтерококк;
синегнойная палочка;
легионелла.
Укажите, к какой фармакологической группе относится сальбутамол:
неселективный агонист β2-адренорецепторов короткого действия;
селективный агонист β2-адренорецепторов короткого действия;
ингаляционный глюкокортикостероид;
метилксантин длительного действия;
селективный агонист β2-адренорецепторов длительного действия.
Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:
кристаллы Шарко-Лейдена;
лейкоциты;
эластические волокна;
спирали Куршмана;
эритроциты.
Какой клинический синдром называется астматическим статусом:
комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании больного бронхиальной астмой в фазе обострения;
тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхорасширяющими препаратами и сопровождающийся ОДН;
приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции симпатомиметиков;
серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы;
затяжной приступ удушья, потребовавший применения
глюкокортикостероидов, но не сопровождающийся ОДН.
Основными принципами лечения астматического статуса являются:
парентеральное введение глюкокортикостероидов;
парентеральное введение теофиллинов;
применение стабилизаторов мембран тучных клеток;
применение высоких доз антилейкотриеновых препаратов;
применение высоких доз антихолинергических средств.
Укажите М-холиноблокатор для ингаляционного введения:
беклазон;
бекотид;
беротек;
атровент;
сальметерол.
Основной клинический симптом тяжелой ХОБЛ:
пекталгия;
акроцианоз;
одышка;
кровохарканье;
лихорадка.
При аускультации легких у больных с очаговой пневмонией в зоне пневмонической инфильтрации обычно выслушиваются:
влажные мелкопузырчатые хрипы;
шум трения плевры;
сухие рассеянные хрипы;
сухие свистящие хрипы;
сухие единичные хрипы.
Вероятным критерием для прекращения антибактериальной терапии при нетяжелой внебольничной пневмонии является:
лейкопения;
стойкое нормализация температуры в течении 3-4 дней;
срок в 8-10 дней после нормализации температуры;
рассасывание пневмонической инфильтрации;
нормализация СОЭ.
Больному с пневмонией перед назначением антибиотикотерапии в первую очередь целесообразно произвести:
клинический анализ крови;
бактериоскопию мокроты;
исследование ФВД;
исследование мокроты на атипичные клетки;
биохимическое исследование мокроты.
При аускультации во время приступа бронхиальной астмы выслушиваются:
сухие свистящие хрипы;
влажные мелкопузырчатые хрипы;
крепитация;
отсутствие хрипов;
влажные крупнопузырчатые хрипы.
Самой частой причиной хронического легочного сердца из перечисленного является:
Рак легкого
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Хроническая обструктивная болезнь легких
Частые пневмонии
Хронический абсцесс легкого
Критериями ВОЗ для постановки диагноза хронического бронхита является длительность кашля:
не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд;
не менее 4 месяцев в течение 1 года;
не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд;
не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд;
не менее 5 месяцев в течение 3 лет подряд.
Кровохарканье более характерно для:
аортальной недостаточности;
деструктивной пневмонии;
хроническом бронхите;
прогрессирующей стенокардии;
гипертонической болезни.
Ограниченное инфильтративное затемнение легочного поля при рентгенографии грудной клетки характерно для:
пневмонии
хронического бронхита
кардиогенного отека легких
пневмокониоза
саркоидоза
Возбудителем внутрибольничной пневмонии при ИВЛ чаще является:
Streptococcus pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Mycoplasma pneumoniae
Moraxella cataahalis
Chlamydia psittaci
Показанием для госпитализации при тяжелой внебольничной пневмонии является:
возраст моложе 65 лет
лейкоцитоз неизвестной этиологии
сопутствующий алкоголизм
эффективность амбулаторного лечения
артериальная гипертония 1-2 степени
Лечение неосложненной внебольничной пневмонии включает назначение:
адреностимуляторов
метилксантинов
антибиотиков
М-холиноблокаторов
глюкокортикоидов
Средством выбора при лечении стафилококковой пневмонии является:
оксациллин
азитромицин
цефтриаксон
ципрофлоксацин
тетрациклин
При остром бронхите аускультативно выслушивается:
бронхиальное дыхание
влажные хрипы
крепитация
сухие хрипы
отсутствие дыхания
На рентгенограмме органов грудной клетки при остром бронхите:
уплотнение и расширение корней
усиление бронхо-сосудистого рисунка
ограниченное затемнение легочного поля
двустороннее обширное затемнение легочных полей
множественные очаговые тени в легких
Эффективным методом лечения аллергической бронхиальной астмы является:
вакцинация от гриппа
специфическая иммунотерапия
гипербарическая оксигенация
отказ от курения
применение ионизаторов воздуха
Классификация астматического статуса включает:
1 стадию
2 стадии
3 стадии
4 стадии
5 стадий
Терапию больных в астматическом статусе начинают с назначения:
антигистаминных
метилксантинов
отхаркивающих
глюкокортикоидов
муколитиков
Средняя степень тяжести течения ХОБЛ характеризуется изменением ОФВ1:
> 70 %
50-79%
30-49%
10-29%
<10%
К фактору риска возникновения ТЭЛА относится:
нормальный вес тела
злокачественное новообразование
активный образ жизни
злоупотребление алкоголем
правильного ответа нет
Лечение ТЭЛА включает назначение:
тромболитиков
глюкокортикоидов
антигистаминных
гипотензивных
муколитиков
Причиной образования транссудата в плевральной полости является:
сердечная недостаточность
злокачественные опухоли
туберкулез
ревматоидный артрит
саркоидоз
Перкуторный звук при эмфиземе легких характеризуется как:
ясный легочной звук
притупленный звук
коробочный звук
громкий тимпанический звук
верного ответа нет
Аускультативная картина при сухом плеврите чаще имеет вид:
везикулярного дыхания
влажных хрипов
сухих хрипов
бронхиального дыхания
шума трения плевры
Какой из перечисленных патогенетических механизмов характерен для развития внебольничной пневмонии?
лимфогенный;
аспирационный;
контактный;
все перечисленное верно;
все перечисленное неверно.
К легочным осложнениям долевой пневмонии относится:
ХОБЛ;
бронхиальная астма;
спонтанный пневмоторакс;
отек легких;
бронхоэктатическая болезнь.
Какие группы заболеваний могут привести к формированию хронического легочного сердца?
бронхолегочные;
торакодиафрагмальные;
васкулярные;
все перечисленное верно;
все перечисленное неверно.
В развитии хронического легочного сердца выделяют следующие стадии:
гипертрофия, позже – дилатация правого желудочка;
гипертрофия, позже – дилатация левого желудочка;
гипертрофия левого желудочка, позже – дилатация правого предсердия;
гипертрофия, позже – дилатация левого предсердия;
гипертрофия, позже – дилатация левых камер сердца.
Какой из перечисленных синдромов характерен для долевой пневмонии?
гипертензивный;
аритмический;
диспептический;
отечный;
интоксикационный.
В какой ситуации больные внебольничной пневмонией подлежат госпитальному лечению?
пневмония тяжелого течения;
сопутствующий сахарный диабет;
проживающие в общежитиях;
осложненная пневмония;
все перечисленное верно.
Обратимость бронхиальной обструкции подтверждается:
скарификационным (прик-) тестом;
рентгенографией органов грудной клетки;
тестом с глюкокортикоидами;
тестом с бронхолитическим препаратом;
исследованием газов артериальной крови.
К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относятся:
нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов;
развитие перибронхитической рубцовой ткани;
спазм гладких мышц бронхов;
стеноз и облитерация просвета бронхов;
экспираторный коллапс бронхов.
Показанием к назначению ингаляционной глюкокортикостероидной (ГКС) терапии при ХОБЛ является:
тяжелое клиническое течение заболевания;
выраженное обострение заболевания;
эффективность пробного курса ГКС;
частые обострения, требующие назначения системных ГКС;
все перечисленное верно.
Антибактериальные препараты при ХОБЛ показаны:
при осложнении ОРВИ;
курсами (весной и осенью);
при гнойной мокроте;
для профилактики обострений;
при кровохарканьи
.
Какие показатели характерны для легкой интермиттирующей бронхиальной астмы?
ОФВ1 80% от должного; суточные колебания ПСВ 20-30%;
ОФВ1 >80% от должного; суточные колебания ПСВ <20;
ОФВ1 < 60% от должного; суточные колебания ПСВ > 30%;
ОФВ1 60-80% от должного; колебания ПСВ>30%;
ОФВ1< 40% от должного; колебания ПСВ>40%.
Какие из перечисленных препаратов применяются для купирования приступа бронхиальной астмы?
пролонгированные теофиллины;
муколитические препараты;
β2-агонисты короткого действия;
ингаляционные кортикостероиды;
антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
Для длительного контроля бронхиальной астмы рекомендованы:
β2 – агонисты короткого действия;
ингаляционные кортикостероиды;
метилксантины короткого действия;
ингаляционные муколитики;
М-холинолитики короткого действия.
Показанием для регулярного назначения системных глюкокортикостероидов может являеться:
легкая интермиттирующая бронхиальная астма;
легкая персистирующая бронхиальная астма;
бронхиальная астма средней степени тяжести;
бронхиальная астма тяжелого течения;
все перечисленное верно.
К возможным осложнениям хронической обструктивной болезни легких относится:
хроническая дыхательная недостаточность;
хроническое легочное сердце;
развитие бронхоэктазов;
амилоидоз почек;
все перечисленное верно.
К антихолинергическим препаратам относится:
сальбутамол;
ипратропиум бромид;
кромогликат натрия;
зафирлукаст;
беклометазона дипропионат.
Классическая триада при аспириновой бронхиальной астме включает:
полипоз носа,непереносимость НПВП, приступы БА;
аллергический ринит, осложненный аллергоанамнез, приступы БА;
симптом экспозиции, симптом элиминации, приступы БА;
хронический тонзиллит, непереносимость НПВП, приступы БА;
ночной кашель, атопические проявления, приступы БА.
В дозированных ингаляторах выпускаются:
муколитики;
метиксантины;
антикоагулянты;
кортикостероиды;
адреноблокаторы.
При легкой персистирующей бронхиальной астме суточная контролирующая доза ингаляционного кортикостероида у взрослых в пересчете на бекламетазон может составлять:
до 50 мкг /сут;
250-500 мкг /сут;
500-1000 мкг /сут;
1000-2000 мкг /сут;
>2000 мкг/сут.
Ответы:
А
Г
А
Б
В
Б
А
Г
В
А
Б
Б
А
В
В
Б
А
Б
В
В
А
Г
Б
Б
В
Г
Б
Б
А
А
В
Д
Б
Г
Г
А
Д
Д
Г
В
Д
В
Б
В
Б
Г
Д
Б
А
Г
Б