- •Влияние результатов анализов на принятие клинического решения
- •Гериатрические изменения в результатах лабораторных исследований
- •Оценка результатов комплексного исследования иммунного статуса
- •Сбор мокроты, мочи, кала для лабораторного исследования
- •Общеклиническое исследование синовиальной жидкости
- •Общеклиническое исследование семенной жидкости
- •Макроскопическое исследование семенной жидкости
- •Микроскопическое исследование семенной жидкости
- •Исследование спинномозговой жидкости
- •Общеклиническое исследование ликвора
- •Показатели ликвора при заболеваниях
- •Бактериоскопическое исследование ликвора
- •Антигены neisseria meningitis в ликворе
- •Общеклиническое исследование крови
- •Средний объём эритроцита
- •Количество эритроцитов
- •Заболевания, связанные с нарушением обмена в эритроцитах
- •Изменения морфологии эритроцитов
- •Скорость оседания эритроцитов
- •Наследственная гемолитическая анемия, обусловленная дефицитом активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов
- •Эритроцитометрия
- •Химическое исследование мочи
- •Микроскопическое исследование осадка мочи
- •Бактериоскопическое исследование осадка мочи
- •Общеклиническое исследование жидкости из плевральной полости и полости перикарда
- •Бактериоскопическое исследование жидкости из плевральной полости и полости перикарда
- •Общеклиническое исследование жидкости из брюшной полости
- •Общеклиническое исследование мокроты
- •Бактериоскопическое исследование мокроты
Бактериоскопическое исследование мокроты
Своевременная идентификация инфекционного возбудителя очень важна для правильного выбора антибактериального препарата с целью предотвращения развития резистентности бактерий при эмпирическом назначении антибиотика. Окраска по Граму — наиболее распространённый метод окраски всех видов материала, полученного от больного (мокроты, брон-хоальвеолярного смыва и др.), для быстрого и ориентировочного установления инфекционного агента.
С помощью бактериоскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму, проводят предварительную оценку возможного этиологического агента. Окрашенный по Граму мазок мокроты исследуют до посева её на питательные среды также и с целью оценки пригодности для культивирования и идентификации вероятного возбудителя. Мокроту считают пригодной, если в мазке, окрашенном по Граму, при малом увеличении микроскопа обнаруживают более 25 лейкоцитов и менее 10 эпителиальных клеток в поле зрения. Признаками качественного образца мокроты, который можно использовать для культивирования, является преобладание в ней лейкоцитов над эпителиальными клетками, а также наличие бактерий одного вида, которые располагаются внутри лейкоцитов или вокруг них. Грампо-ложительные бактерии в препарате имеют тёмно-синюю окраску, грамот-рицательные — розовую. Возбудители атипичных пневмоний (микоплазмы, легионеллы, риккетсии и хламидии) не окрашиваются по Граму, поэтому для их выявления в основном используются серологические методы.
Окраску мазков мокроты по Цилю-Нильсену используют для идентификации кислотоустойчивых бацилл, в первую очередь микобактерий туберкулёза. Препарат готовят из гнойных частиц мокроты, которые выбирают из 4-6 разных мест. Отобранные частицы тщательно растирают между 2 предметными стеклами до гомогенной массы, высушивают на воздухе, фиксируют над пламенем горелки. Микобактерии туберкулёза окрашиваются в красный цвет, все остальные элементы мокроты и бактерии в синий. Микобактерии туберкулёза имеют вид тонких, слегка изогнутых палочек различной длины, с утолщениями на концах или посередине, располагаются группами и поодиночке. Обнаружение микобактерий туберкулёза — наиболее достоверный признак туберкулёзного поражения лёгких. Метод окраски мазков по Цилю-Нильсену при активных формах туберкулёза лёгких обладает чувствительностью 50% и специфичностью 80-85%.