Часть 8. Развитие сестринского образования в россии после 1917г.

Необходимо отметить, что в первые годы после Октябрьской рево­люции сестринское образование не претерпело существенных изме­нений: обучение было основано на учебных планах и программах общин сестер милосердия, которые по-прежнему готовили большую часть медицинских сестер. Не внесла принципиальных изменений в систему подготовки медицинских сестер и 1 Всероссийская конферен­ция но высшему и среднему медицинскому образованию (1920г.). Однако религиозная направленность устава общин сестер милосердия не соответствовала классовой и антирелигиозной политике нового государства, поэтому в учебные планы были внесены изменения, церкви при общинах были закрыты и священники выведены из соста­ва преподавателей.

В 1922г. сестринские школы и курсы перешли в подчинение На­родного комиссариата просвещения, в котором руководство всем профессионально-техническим образованием в стране осуществляло специальное управление — Главпрофобр. Такая реорганизация в системе подготовки специалистов со средним специальным образова­нием в тот период была оправдана. В частности, она способствовала улучшению общеобразовательной подготовки медицинских сестер, большинство из которых до поступления в сестринские школы имели 2 класса образования.

На I Всероссийской конференции по среднему медицинскому обра­зованию, проходившей в Москве в 1922г., были определены типы средних медицинских учебных заведений, единые учебные планы, программы и сроки обучения (2 года). Обсуждались вопросы специа­лизации медицинских сестер, была признана необходимость подготов­ки сестер социальной помощи, сестер по охране материнства и мла­денчества, медицинских сестер для лечебных учреждений, акушерок. К 1923г. в Российской Федерации уже было создано 94 средних медицинских учебных заведения.

К началу 1925г. в стране сформировались следующие типы сред­них медицинских учебных заведений.

1. Фельдшерско-акушерские школы со сроком обучения 4 года. В них принимали лиц, закончивших 4 класса.

2. Фельдшерско-акушерские школы, в которых специалистов го­товили 2,5 года. Для поступления в эти учебные заведения необходимо было закончить семилетнюю школу.

3. Школы но подготовке медицинских сестер но уходу за больны­ми (переименованные затем в курсы медицинских сестер) со сроком обучения 2 года. В школу принимались лица с 4-классным образова­нием.

4. Техникумы, школы и курсы с различными сроками обучения для сестер-воспитательниц, сестер по охране материнства и младенчества.

5. Профилактические техникумы, срок обучения в которых со­ставлял 4 года.

6. Вечерние школы медицинских сестер со сроком обучения 3 года.

7. Двухгодичные курсы санитарных помощников.

8. Курсы переобучения военных (ротных) фельдшеров для работы в школах; срок обучения — 3 года.

9. Курсы дезинфекторов со сроком обучения 6 месяцев.

10. Курсы по подготовке массажистов. Срок обучения — 1 год.

В 1926г. в Москве на II Всероссийской конференции по среднему медицинскому образованию были обсуждены успехи и недостатки в системе среднего медицинского образования, определены пути его развития.

Решения этой конференции явились основой для реформы средне­го медицинского образования в стране в 1927 г. В результате рефор­мы все медицинские школы и курсы медицинских сестер были преоб­разованы в медицинские техникумы, имеющие отделения для подго­товки различных специалистов — медицинских сестер, акушерок, сестер по охране материнства и младенчества, фельдшеров, лаборан­тов и др. Значительно повысились требования к образовательному уровню поступающих в медицинские техникумы. В них принимались лица, окончившие семилетнюю школу. Были подготовлены новые учебные планы и программы. Срок обучения в медицинском техникуме составлял 2,5 года.

Необходимо отметить, что в новых учебных планах, как и в изме­ненных в 1919 г., предусматривалась подготовка медицинских сестер, владеющих четко отработанными техническими навыками и являю­щихся помощниками врача. Предлагалось заменить термин «медицинская сестра» на термины «помврача» или «замврача», которые казались более соответствующими ее назначению. Сторонни­ки этой идеи считали определения «сестра» и «сестра милосердия» монашескими и ограниченными, не соответствующими новому типу медицинского работника советского здравоохранения.

После Великой Отечественной войны в стране были проведены важные мероприятия по улучшению медицинского обслуживания населения. В первую очередь были восстановлены учреждения по охране материнства и детства; развернуто строительство родильных домов, женских консультации и детских поликлиник; восстановлена сеть домов отдыха и санаториев; организована медико-социальная помощь инвалидам и детям-сиротам. В связи с этим увеличилась потребность практического здравоохранения страны в квалифициро­ванных средних медицинских работниках.

В 1946г. Министерство здравоохранения СССР утвердило новые учебные планы, которые предусматривали более глубокое преподава­ние теоретических дисциплин и улучшение практической подготовки выпускников медицинских школ.

В 1953г. в соответствии с решением Министерства здравоохране­ния СССР была проведена реорганизация медицинских школ в медицинские училища и ликвидирована их многопрофильность. Были определены сроки обучения в зависимости от общеобразовательной подготовки поступающих (8 или 10 классов образования). В учебные планы медицинских училищ было введено практическое обучение. В соответствии с требованиями практического здравоохранения осу­ществлялась подготовка акушерок, фельдшеров, медицинских сестер для детских лечебно-профилактических учреждений, санитарных фельдшеров, медицинских лаборантов, фармацевтов, зубных врачей и техников.

С 1954г. стали готовить медицинских сестер для детских дошкольных учреждений, введена специализация медицинских сестер по различным разделам клинической работы (физиотерапия, анесте­зиология, хирургия, массаж, лечебная физкультура и др.).

В 1965г. был окончательно решен вопрос о целесообразности от­крытия медицинских училищ при крупных многопрофильных больни­цах, являющихся одновременно клиническими базами высших меди­цинских учебных заведений и научно-исследовательских институтов страны. Это позволило приблизить обучение медицинских сестер к месту их будущей работы. В этом же году стали создаваться курсы повышения квалификации для средних медицинских работников при крупных лечебно-профилактических учреждениях. Так, в 1981г. в стране было 15 училищ повышения квалификации средних медицин­ских работников.

Социально-экономические реформы, начавшиеся в стране в конце 80-х годов, потребовали реорганизации системы оказания медицинской помощи населению. Введение новых экономических отношений в деятельность медицинских учреждений повлекли за собой необходи­мость повышения эффективности системы охраны здоровья населе­ния.

Коренные изменения в системе подготовки медсестёр произошли, начиная с 1993г., с момента начала реализации международного проекта «Новые сестры для новой России». В настоящее время упразднены практически все несоответствия образовательной программы по подготовке медсестёр требованиям международных стандартов:

- наряду с медицинскими училищами подготовку медсестёр осуществляют медицинские колледжи, как самостоятельные, так и входящие в состав медицинских вузов, увеличилась продолжительность додипломной подготовки (2 г. 10 мес.),

- изменилось содержание образовательной программы, увеличился возраст выпускников (не моложе 20 лет),

- введена многоуровневая система подготовки медсестёр от базового до высшего и послевузовского,

- в медицинских училищах и колледжах начинают работать первые выпускники факультетов высшего сестринского образования.

Медсестры получили реальную возможность делать профессиональную карьеру, повышая квалификацию и не меняя своей профессии.

Медсестры получили представительство в органах управления, имеют свои профессиональные объединения, свои периодические издания.

Государственной программой развития сестринского дела в России предусмотрено дальнейшее расширение возможностей для медсестёр. Это и регулирование системы оплаты труда с учётом уровня образования, сложности, объёма и качества оказываемой помощи, и обеспечение безопасных и благоприятных условий труда, повышение гарантий социальной защиты и др. Признаётся необходимость развития сестринского дела как науки, поэтому Министерство Здравоохранения РФ рассматривает одним из приоритетных направлений медицинской науки развитие научных исследований в области сестринского дела