6. Система пищеварения

1. Осмотр полости рта

• Язык не увеличен, влажный, физиологического цвета, сосочки без изменений, налет отсутствует. Глоссита, трещин, язв нет.

• Десны без патологии.

2. Исследование живота

• Осмотр живота: живот обычной конфигурации, симметричный, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. Средняя линия живота, пупок, паховые области без патологических изменений. Расширенные подкожные вены отсутствуют.

• Поверхностная пальпация живота

Живот мягкий, безболезненный, расхождение прямых мышц отсутствует, грыжи белой линии живота отсутствуют, пупочное кольцо не расширено.

• Глубокая пальпация живота

При глубокой скользящей пальпации живота – на 2 см выше пупка прощупывается большая кривизна желудка в виде гладкого, мягкого, малоподвижного, безболезненного валика.

Привратник - безболезненный цилиндр эластической консистенции, диаметром 1,5 см. Урчит при пальпации.????

В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного, безболезненного, легко смещаемого цилиндра, диаметром около 2,5 см. При пальпации урчание не определяется.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде гладкого, мягко эластического, безболезненного цилиндра диаметром 4 см; она умеренно подвижна, урчит при пальпации.

Восходящий и нисходящие отделы толстой кишки пальпируется соответственно: в правом и левом фланках живота в виде подвижных, умеренно плотных, безболезненных цилиндров диаметром около 2 см.

Поперечная ободочная кишка мягкой эластической консистенции, безболезненная, легко смещаемая, при пальпации не урчит, диаметром около 2,5 см.

• Перкуссия

По данным перкуссии нижняя граница желудка на 2 см выше пупка.

Шум плеска над желудком натощак не выявляется.

Симптом Менделя отрицательный, Симптом Щеткина –Блюмберга отрицательный.

• Глубокая пальпация поджелудочной железы:

Симптом Кача, симптом Керте отрицательные, болезненность в зоне Шоффара отсутствует, болезненность в зоне Дежардена отсутствует, симптом Мейо – робсона отрицательный

6. Гепато –лиенальная система

1. Пальпация печени

Край печени мягкий, острый, легко подворачивающийся и нечувствительный.

2. Перкуссия печени

Размеры печени по Курлову:

• по правой срединно-ключичной линии - 9см.

• по серидинной линии – 7-9 см.

• по краю левой реберной дуги – 7 см

3. Желчный пузырь

Желчный пузырь не прощупывается, пальпация в проекции его безболезненна.

Симптомы Кера, Мерфи, Курвазье, Ортнера, Мюсси (френикус-симптом), Гаустмана, Василенко, Айзенберга отрицательные. Болезненность в точках Боса и Фрауснера отсутсвует.

4. Селезенка

Селезенка в положении лежа на спине и на правом боку по Сали не пальпируется.

Клинические синдромы и симптомы:

На основании жалоб больного, анамнеза болезни, анамнеза жизни, объективных и дополнительных методов исследования можно выделить следующие синдромы:

1. Синдром желудочной диспепсии (гиперацидизм):

Сущность синдрома: нарушение секреции пепсина и соляной кислоты.

Повышение кислотности и секреции желудочного сока.

• изжога

• отрыжка кислым