5. Методика регистрации экг

Для получения качественной записи ЭКГ необходимо строго придерживаться некоторых общих правил её регистрации.

1. УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭКГ регистрируется в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех: электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных электрощитов и т.п.

Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5-2 м от проводов электросети.

Целесообразно экранизировать кушетку, подложив под пациента одеяло с влитой металлической сеткой, которая должна быть заземлена.

ЭКГ регистрируют не ранее, чем через 2 часа после приема пищи, в теплом помещении, после 10-15-минутного отдыха. Больной должен быть раздет до пояса, голени должны быть также освобождены от одежды.

Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц.

2. НАЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ

На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу-присоску.

Для улучшения качества записи ЭКГ и уменьшения количества наводных токов следует обеспечить хороший контакт электродов с кожей. При значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором. Под электроды подложить марлевые прокладки, смоченные 5-10% раствором хлорида натрия, или покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты.

3. ПОДКЛЮЧЕНИЕ ПРОВОДОВ К ЭЛЕКТРОДАМ

К каждому электроду, установленному на конечностях или на поверхности грудной клетки, присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом:

красный – на правую руку;

желтый – на левую руку;

зеленый – на левую ногу;

черный – на правую ногу.

Выполнить заземление аппарата к контуру в кабинете или линии центрального отопления в нетрадиционных условиях. Включить в электросеть вилку кабеля питания. Включить аппарат (загорается сигнальная лампочка). Регулятором пера установить перо на изолинию

4. ВЫБОР УСИЛЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА

Зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку «М» или «50» в зависимости от марки аппарата) и одновременно кнопку «mV».

Стандартное калибровочное напряжение 1 mV вызывает отклонение регистрирующей системы, равное 10 мм.

При необходимости можно изменить усиление:

уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1mV - 5мм);

увеличить при малой их амплитуде (1mV - 15-20мм).

5. ЗАПИСЬ ЭКГ

ЭКГ регистрируют, как правило, при скорости движения бумаги 50 мм/с. При такой скорости движения пленки цена деления 1 мм составляет 0,02 сек. Меньшую скорость (25 мм/с) используют при необходимости более длительной записи ЭКГ, например, для диагностики нарушения ритма.

Осуществляют запись ЭКГ при спокойном дыхании, последовательно переключая кнопки на I, II, III, аvR, avL, avF. В каждом отведении регистрируют не менее 3-4 сердечных циклов. Последовательно перемещая грушу-присоску в точки на грудной клетке, соответствующие V₁-V₆, регистрируют грудные отведения.

Сразу после окончания исследования на бумажной ленте записывают Ф.И.О. пациента, его возраст, дату и время исследования, № истории болезни.

Переключить аппарат в исходное положение, выключить аппарат переключателем, затем из электросети, снять заземление. Снять электроды с пациента.

Оформить ленту ЭКГ: обозначить последовательно все отведения. Над I отведением записать дату, ФИО, возраст, дату и время исследования, № истории болезни.