Тяжёлая степень
Самым действенным методом лечения является спуск пострадавшего вниз. Следует полностью использовать любую возможность самостоятельного передвижения пострадавшего, которое не дает развиваться апатии, безразличию и переохлаждению.
В крайних случаях следует использовать кислородную маску (лучше в смеси с углекислым газом: О2 + 5-7 % СО2). Эффективно применение портативной гипербарической барокамеры (компрессионная камера), представляющей собой герметичный мешок, в который ручным насосом или компрессором нагнетается воздух.
Ацетазоламид 125—250 мг дважды в день в течение 3 дней.
Дексаметазон 8 мг перорально, далее 4 мг каждые 6 часов в течение суток.
Следует понижать жаропонижающими препаратами температуру до 37 °C.
Не следует использовать наркотические анальгетики (промедол, морфин) и спирт.
Лечение отёка лёгких
Важнейшим методом борьбы с отеком лёгких является немедленный спуск вниз. Спуск даже на несколько сотен метров может привести к улучшению состояния.
Эффективно применение портативной гипербарической камеры. В крайних случаях следует использовать кислородную маску.
Пострадавшему необходимо придать полусидячее положение.
Если систолическое артериальное давление («верхнее») более 90 мм рт. ст., то внутримышечно необходимо ввести 2-3 ампулы фуросемида.
Для профилактики и лечения высокогорного отёка лёгких эффективен нифедипин (вначале 10 мг внутрь, затем 20 мг нифедипина медленного высвобождения каждые 12 часов).
Положить таблетку нитроглицерина под язык (при систолическом артериальном давлении более 90 мм рт. ст.). Повторно нитроглицерин можно давать через 20 мин не более 3 раз .
На бедра наложить венозные жгуты таким образом, чтобы ниже места их наложения прощупывался пульс на артериях. Это создаст депо крови в нижних конечностях и предотвратит её возврат к сердцу. Правда, этот метод стоит применять только во время быстрого спуска пострадавшего вниз, чтоб выиграть немного времени. Ведь через час-полтора жгуты придётся снять, и резкий приток крови к загнанному гипоксией сердцу может вызвать острую сердечную недостаточность.
При возможности следует внутривенно ввести аминофиллин (10 мл. 2,4 % в 100 мл. изотонического р-ра).
Если у больного явно выделяется розовая пенистая мокрота - дыхание через смоченную спиртом марлю для снижения пенообразования в лёгочных альвеолах.
При стационарных условиях, когда сохранение сознания не играет роли, следует применить морфин, он снижает давление в лёгочной артерии.
Важно: надо знать, что никакие медикаментозные манипуляции не должны служить отсрочкой для спуска вниз.
Отёк лёгких очень быстро может развиться на фоне воспалительных заболеваний дыхательных путей (ангины, пневмонии), поэтому при появлении их признаков человека необходимо спускать вниз, одновременно оказывая симптоматическую медикаментозную помощь.
Лечение отёка головного мозга
При появлении симптомов высокогорного отёка мозга следует немедленно начать спуск. Задержка может привести к гибели больного. Если симптомы появились вечером, нельзя ждать со спуском до утра. Эвакуировать нужно как минимум до той высоты, на которой человек в последний раз хорошо себя чувствовал, а лучше до 2500 м. Как правило, если вовремя начат спуск, симптомы быстро и бесследно исчезают.
Нужно начать подачу кислорода.
Лекарства при отёке головного мозга играют скорее вспомогательную роль, но, тем не менее, и ими не стоит пренебрегать. Для уменьшения симптомов и облегчения эвакуации применяют дексаметазон (вначале 8 мг, затем по 4 мг каждые 6 часов внутрь или парентерально).
Не следует применять при отёке головного мозга как сосудорасширяющие (нитроглицерин, нифедипин, трентал), так и повышающие давление (кофеин, адреналин) препараты: всякое повышение давления либо расширение сосудов будет усиливать отёк мозга. Теперь также не рекомендуют использовать мочегонные препараты.
Исчезновение симптомов происходит не сразу после спуска, и больной должен быть передан под наблюдение медицинских работников.
ГОТОВЯСЬ К ЗИМЕ ИЛИ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ГОРАХ
От себя лично:
Эйфория на высокогорье (выше 2500 м) - ввиду кислородной недостаточности наступает т.н.
"эйфория" - снижается чувствительность организма к боли, усталости и т.п.; из-за
головокружения появляется ощущение "легкости" - неадекватность восприятия, отсюда появляются мысли вроде: "да это легко, я смогу", "я совсем не устал", "я могу подняться еще выше" и т.п. В приподнятом настроении старайтесь не принимать таких "незапланированных" решений (как напр.скатиться по незнакомому кулуару, подняться еще выше, прыгнуть очень высокий дроп и т.п). Чаще всего это ложные представления о ваших возможностях вызванные сбоем работы организма. Поэтому старайтесь до подъема в горы рассчитать ваши силы и уровень вашего катания (например заранее установить делать каждый час 10-ти минутный перерыв и 40 минут перерыва каждые 4 часа) - не зависимо от того чувствуете ли вы себя уставшим.
Если вы собираетесь кататься вне специальных зон, заранее проложите себе маршрут сложность
которого соответствует вашему уровню катания, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ГИДОМ!
НЕ ПЕРЕОЦЕНИВАЙТЕ СЕБЯ И СВОИ ВОЗМОЖНОСТИ
Будьте бдительны - спонтанные "азартные" решения на высокогорье принятые в состоянии "эйфории" могут привести к травмам или смерти.
НЕ ЕЗДИТЕ ВНЕ ТРАСС В ВЕЧЕРНЕЕ ВРЕМЯ (после обеда). Вечером лавины сходят во много раз чаще. Не выезжайте кататься вне трасс, если накануне несколько дней подряд постоянно резко менялась температура и погодные условия (то снег, то дождь, то солнце и т.п.). Предупреждайте о вашем внетрассовом катании кого-либо (а в идеале специалистов), не катайтесь
вне трассы в одиночку, не катайтесь вне трасс без спецснаряжения! (подробнее об этом чуть
позже).
Не курите. Хоть и существует мнение, что курение повышает кровяное давление, но во-первых оно же его дестабилизирует, а во вторых сужаются сосуды, в следствии чего идет отток крови от
конечностей и они замерзают значительно быстрее (и обморожение рук, ног наступает значительно быстрее). Если вы чувствуйте, что ваше давление упало - лучше съешьте кусочек шоколада.
Еще один секрет - вдох через нос выдох через рот - нормализует дыхание (быстро приводит
дыхание в норму, если он сбилось) и нормализует кровяное давление, помогает успокоить панику.
Не пейте алкоголь, по крайней мере, на период акклиматизации (1-2 дня) или накануне усиленных физических упражнений (напр. пешего восхождения и др.) - ваш организм итак испытывает резкие перегрузки, а вы его нагружаете еще больше, что сильно сказывается на работе сердечнососудистой системы, работе мышц и связок (к 40-м годам будете кряхтеть как "потасканные шлюхи", да и к тому же бухать во время спорта, это не спорт).
!!ОСОБОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!! (ну достало чесслово!)
!! НЕ СИДИТЕ НА ТРАССЕ(склоне)!! А ТО КАНТ БОШКА ПОПАДЕТ!! ЕСЛИ РЕШИЛИ СДЕЛАТЬ ПЕРЕРЫВ (или упали) ПРИПАРКУЙТЕ СВОЮ ЖО.. НА ОБОЧИНЕ! УДОСТОВЕРЬТЕСЬ, ЧТО ВЫ НИКОМУ НЕ МЕШАЕТЕ И ВАС ВИДНО ИЗДАЛЕКА!!!
вырежьте это и повесьте на стену и повторяйте, как святое писание каждый день утром и вечером,
пока не вдолбите себе это в головы!!
Предпринимайте все виды защиты и предосторожности в горах - и катайтесь с удовольствием =)