1. Перечислите имеющиеся у пациента синдромы, выделите ведущий. Обоснуйте свое мнение.

2. Проведите дифференциальную диагностику синдрома "анемии".

3. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

4. Определите тактику ведения больного (необходимость и объем неотложной помощи, решение вопроса о госпитализации, правила транспортировки больного).

5. Составьте план лечения и обследования пациента.

Задача №13

Фельдшер скорой помощи прибыл к больной С. 30 лет, которая жалуется на боль в горле, костях, животе, резкую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С, повторное носовое кровотечение.

Из анамнеза: считает себя больной в течение 5-ти дней, заболевание связывает с переохлаждением. Лечилась самостоятельно эритромицином и полосканием горла, за медицинской помощью не обращалась, т. к. находится в отпуске по уходу за ребенком. Из перечисленных заболеваний отмечает острый вирусный гепатит А в 17 лет, ангины, грипп, ОРЗ.

Объективно: состояние тяжелое, температура тела 39,0С. Слизистая зева гиперемирована, миндалины увеличены, имеется сероватый налет. Язык обложен темным налетом, изо рта неприятный запах. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 1х1 см., болезненны при пальпации. Кожные покровы горячие на ощупь, на груди имеются мелкоточечные кровоизлияния. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторный звук ясный, легочный. ЧДД – 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 109 в мин. АД – 100/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, слабо болезненный в подреберьях. Печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка – у края реберной дуги. С-м Пастернакского отрицательный с обеих сторон. Поколачивание трубчатых костей болезненно. Физиологические отправления в норме.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся у пациентки синдромы, выделите ведущий. Обоснуйте свое мнение.

2. Проведите дифференциальную диагностику геморрагического синдрома.

3. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

4. Определите тактику ведения больной (необходимость и объем неотложной помощи, решение вопроса о госпитализации, правила транспортировки больной).

5. Составьте план обследования больной.

Задача №14

Больной 62-х лет обратился к фельдшеру с жалобами на чувство полноты и тяжести вскоре после приема пищи, тошноту, а иногда и рвоту пищей, съеденной накануне, нарастающую слабость, головокружение, понижение аппетита, похудание.

Анамнез болезни: болен 5 лет, сначала лечился по поводу анацидного гастрита, затем язвенной болезни желудка, 5 месяцев назад прооперирован по этому поводу, ухудшение самочувствия ощутил спустя 2 месяца после операции. ИБС: стабильная стенокардия много лет. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы желтовато-серого цвета, тургор кожи понижен, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Язык обложен серо-белым налетом. В легких дыхание везикулярное, чуть ослаблено, единичные сухие хрипы. ЧД – 22 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС – 96 в мин., АД – 160/95 мм. рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги.

Задание: