- •В регуляции двигательной функции принимают участие пирамидные и экстрапирамидные пути.
- •Гиперкинезы
- •Противосудорожные средства
- •Для купирования Средства для лечения
- •Средство для лечения Противоэпилептические ср-ва
- •Классификация: противосудорожные средства
- •Препараты для лечения симптоматических судорог.
- •Противоэпилептические средства (пэс).
- •Характеристика заболевания.
- •Механизм действия пэс.
- •Препараты для лечения больших судорожных припадков.
- •Средства для лечения спастичности.
- •Средства для лечения паркинсонизма.
- •Средства, влияющие на дофаминергическую систему.
- •II. Мидантан (м.Н. – амантадин).
- •Средства, влияющие на
СПХФА
Кафедра фармакологии
Лекции по курсу «Фармакология»
тема: Противосудорожные средства
доц. Н.А. Анисимов
-
ВВЕДЕНИЕ.
В регуляции двигательной функции принимают участие пирамидные и экстрапирамидные пути.
Пирамидные пути начинаются в коре головного мозга. Первый нейрон проходит по всему стволу мозга через продолговатый мозг к мотонейронам передних рогов спинного мозга. Второй нейрон идет от спинного мозга к скелетным мышцам.
В пирамидных клетках коры зарождаются импульсы, приводящие к произ-вольным движениям, а волокна пирамидной системы проводят эти импульсы к мышцам. Пирамидная система обеспечивает регуляцию тонких и точных движений.
Экстрапирамидная система управляет координацией и плавностью слож-ных движений мышц; ответственна за грубые, неосознанные движения. Она связана с различными отделами головного мозга (таламус, черную субстанцию, РФ, мозжичек, вестибулярные ядра и др.). Нисходящие пути этой системы идут к спинному мозгу, а от него к скелетным мышцам (нисходящие пути бывают облегчающие и тормозные). ЭС управляет и тонусом мышц.
Совместная работа пирамидных и экстрапирамидных путей обеспечивает функционирование скелетных мышц, т.е. выполнение программы, разработанной в двигательной зоне КБП.
Нарушение двигательной активности, являются результатом сбоя в работе пирамидной или экстрапирамидной системах. Это приводит к появлению гиперкинезов.
Гиперкинезы – непроизвольные, избыточные, насильственные движения необычной формы и конфигурации, сопровождающиеся изменением мышечного тонуса.
Гиперкинезы
дрожание судороги
(тремор)
слабые непроизвольные резкие, сильные приступообразные
сокращения скелетных мышц. непроизвольные сокращения
скелетных мышц
эпилептические симптоматические
К нарушениям двигательной активности относится и спастичность – резкое повышение тонуса скелетных мышц.
Противосудорожные средства (ПСС) – лекарственные вещества, угнетающие двигательные центры ЦНС и применяемые при различных судорожных состояниях, а также для лечения спастичности и паркинсонизма.
Противосудорожные средства
Для купирования Средства для лечения
симптоматических судорог болезни Паркинсона
Средство для лечения Противоэпилептические ср-ва
спастичности
Классификация: противосудорожные средства
-
Противоэпилептические средства.
-
Средства, для лечения больших судорожных припадков:
Фенобарбитал
Фенатоин (Дифенин)
Карбамазепин (Финлепсин)
Вальпроат натрия (Депакин, Конвулекс)
Примидон (Гексамидин)
В комплексе: Ламотриджин (ламикталат)
Бензобарбитал (Бензонал)
Топирамат
-
Средства, для лечения малых судорожных припадков:
Этосуксимид (суксилеп)
Клоназепам (антилепсин)
Вальпроат натрия
Ламотриджин (ламикталат)
Триметадион (Триметин)
-
Средства, для купирования эпилептического статуса:
Основные: Диазепам Вспомогательные: Фенобарбитал натрия
Клоназепам Дифенин натрия
Лоразепам Средства для наркоза (закись
азота, тиопентал натрия)
-
Средства, для лечения миоклонус – эпилепсии:
Клоназепам (антилепсин)
Вальпроат натрия
Ламотриджин (ламикталат)
-
Средства, для лечения психомоторных (парциальных) припадков:
Карбамазепин
Ламотриджин
Клоназепам
Дифенин
Фенобарбитал
Гексамидин
Вальпроат натрия
Вигабатрин
Топирамат
-
Средства, для лечения спастичности
Основные: Толперизон (Мидокалм)
Тизанидин (Сирдалуд)
Дополнительные: Клоназепам
Диазепам
-
Средства, для лечения симптоматических судорог
-
Транквилизаторы: диазепам, клоназепам
-
Барбитураты: Тиопентал натрия
-
Магния сульфат
-
Закись азота
-
Периферические миорелаксанты
-
Средства, для лечения паркинсонизма (противопаркинсонистические средства)
-
Дофаминергические средства
-
Предшественники дофамина
-
Леводопа
Наком
Синимет леводопа + карбидопа
Дуэллин
Мадопар леводопа + бенсеразид
-
Стимуляторы дофаминовых рецепторов:
Бромкриптин
-
Ингибиторы МАО – В.
Селегилин (Сеган, Когнитив)
-
Блокатор глутаматных NМДА – рецепторов:
Амантадин (мидантан, ПК - Мерц)
-
Антихолинергические средства:
Тригексифедин (Циклодол, Паркопан)
Бипереден (Акинетон)