57-дуоденальное зондирование
.doc№57 ПРОВЕДЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ
№ манипуляции |
Название манипуляции |
||
57 |
Проведение дуоденального зондирования |
||
1. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
||
1.1 |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Выполнение гигиенического стандарта обработки рук |
|
2. |
Материальные ресурсы |
||
2.1 |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
перчатки стерильный дуоденальный зонд; штатив с пробирками «А», «В», «С» банка для желудочного сока стерильные шарики спирт 70° стерильный шприц 20,0 мл. – 2 шт и стерильные иглы шприц Жанэ грелка с теплой водой валик |
|
2.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
|
2.3 |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
|
2.4 |
Продукты крови |
Отсутствуют |
|
2.5 |
Лекарственные средства |
Стимулятор секреции (25-40 мл 33% раствора сульфата магния; 10% спиртовой раствор сорбита или холецистокинин) |
|
2.6 |
Прочий расходуемый материал |
Полотенце Мыло Салфетки Емкость для сбора использованного материала |
|
3. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Подготовка к процедуре: Подготовка пациента.
Выполнение процедуры:
6. Продвигать осторожно зонд глубже в глотку, при этом попросить пациента делать глотательные движения по команде медсестры. 7. Ввести зонд до нужной отметки в желудок – 45 см. Проверить местонахождение зонда. 8. Присоединить к зонду шприц; если будет поступать в шприц мутная жидкость – олива находится в желудке, если нет – подтянуть зонд на себя и предложить заглатывать вновь. 10. Уложить пациента на кушетку на правый бок, если зонд в желудке. 11. Подложить под таз пациента клеенку, а под правое подреберье - грелку 12. Попросить пациента в таком положении заглатывать зонд до 7-8 отметки (продолжительность заглатывания 40 минут – 1 час). 13. Установить штатив с пробирками ниже кушетки. 14. Опустить свободный конец зонда в пробирку при заглатывании зонда до 9 отметки (80-85 см). 15. Собрать дуоденальную золотисто-желтого цвета порцию «А» в пробирку (при нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке за 20-30 минут поступает 15-40 мл этой порции) 2-3 пробирки. 16. Проверить местонахождения зонда, если жидкость в пробирку не поступает. 17. Подсоединить шприц к зонду и ввести воздух: если зонд находится в двенадцатиперстной кишке, то введение воздуха не сопровождается никакими звуковыми явлениями, если зонд все еще в желудке – отмечаются характерные клокочущие звуки. 18. Ввести через зонд с помощью шприца Жанэ 30-40 мл теплого 33%-го раствора магния сульфата или 30-40 мл 10% спиртового раствора сорбита или в/м желчегонное средство холецистокинин – 75 ед. после получения порции «А». 19. Переместить зонд в следующую пробирку. 20. Через 10-15 минут после введения стимулятора получить порцию «В» - пузырную желчь темно-оливкового цвета. Продолжительность получения порции «В» - 20-30 минут – 30-60 мл желчи (4-6 пробирок). 21. Наблюдать внимательно за цветом желчи при получении порции «В» для своевременного выявления порции «С» 22. Переместить зонд в другую пробирку при появлении жидкости светлого цвета – это порция «С» - печеночная. Продолжительность получения порции – 20-30 минут – 15-20 мл желчи – 2 пробирки. 23. Извлечь зонд медленным поступательным движением, протирая его салфеткой.
Окончание процедуры
1. Погрузить зонд в накопитель. 2. Погрузите клеенку, шприц, грелку в емкость для использованного материала с дезинфектантом. 3. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезинфектантом. 4. Вымыть и высушить руки. 5. Заполнить направление. 6. Отправить немедленно все пробирки в лабораторию в контейнере. 7. Удостовериться, что самочувствие пациента хорошее.
|
||
4. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Запомнить! Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхается, лицо становиться синюшным, следует извлечь немедленно зонд - он попал в гортань или в трахею. При появлении крови прекратить зондирование и сообщить врачу. |
||
5. |
Достигаемые результаты и их оценка Получены все пробы дуоденального содержимого для исследования.
|
||
6. |
Уровень усвоения манипуляции по профессиональным модулям ПМ 2 - 3 уровень |