- •Интенсивная терапия и анестезиологическое обеспечение тяжелых форм гестоза
- •Оглавление
- •Введение
- •Определение понятия и классификация гестозов
- •Этиопатогенез гестозов
- •Основные клинические проявления тяжелых форм гестоза
- •Интенсивная терапия тяжелых форм гестоза в предоперационном периоде
- •Коррекция судорожного синдрома в предоперационном периоде
- •Анестезия при оперативном родоразрешении у беременных с тяжелыми формами гестоза
- •Реанимация и интенсивная терапия тяжелых форм гестоза после родоразрешения
- •Возможности пролонгирования беременности при гестозе
- •Hellp–синдром
- •Клинико–лабораторные проявления
- •Показаниями к экстренному родоразрешению являются:
- •Для диагностики и дифференциальной диагностики необходимо провести следующее обследование:
- •Подготовка к родоразрешению
- •Интенсивная терапия после родоразрешения
- •Случай успешного лечения больной с hellp-синдромом
ГОУ ВПО
«Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра анестезиологии и реаниматологии №2
Грицан Г.В., Колесниченко А.П., Грицан А.И., Слепнева Г.З.
Интенсивная терапия и анестезиологическое обеспечение тяжелых форм гестоза
(методические рекомендации для последипломного
образования врачей)
Красноярск
2006
Грицан Г.В., Колесниченко А.П., Грицан А.И., Слепнева Г.З. Интенсивная терапия и анестезиологическое обеспечение тяжелых форм гестоза. Методические рекомендации для последипломного образования врачей. – Красноярск: Изд-во «Принтрэйд», 2006. – 49 с.
Рецензент: зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ППс КрасГМА д.м.н., профессор Егорова А.Т.
Методические рекомендации предназначены для врачей анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, организаторов практического здравоохранения.
Утверждено к печати ЦКМС КрасГМА
КрасГМА
2006
Оглавление
Введение ……………………………………………………………. |
с.4 |
Этиопатогенез гестозов …………………………………………….. |
с.8 |
Основные клинические проявления тяжелых форм гестоза .......... |
с.13 |
Интенсивная терапия тяжелых форм гестоза в предоперационном периоде ……………………………………… |
с.14 |
Анестезия при оперативном родоразрешении у беременных с тяжелыми формами гестоза ……………………………………….. |
с.22 |
Реанимация и интенсивная терапия тяжелых форм гестоза после родоразрешения …………………………………………………….. |
с.27 |
Возможности пролонгирования беременности при гестозе ……... |
с.35 |
HELLP-синдром …………………………………………………….. |
с.40 |
Случай успешного лечения больной с HELLP-синдромом ……… |
с.44 |
Резюме ………………………………………………………………. |
с.48 |
Список использованной литературы ……………………………… |
с.48 |
Введение
Гестоз относится к наиболее частым и тяжелым осложнениям беременности и является одной из основных причин перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.
Известно, что успехи отечественной и зарубежной науки и практики привели к снижению частоты тяжелых форм гестоза, однако данное заболевание, даже в легкой форме, нередко лежит в основе тяжелых осложнений, возникающих у матерей и плода, заболеваемости у новорожденных и остается одной из наиболее серьезных проблем акушерства. Частота выявляемости тяжелых форм позднего гестоза (пре – и эклампсии) в период беременности составляет по Российской Федерации на 100 беременных – 2,07%, а частота этого осложнения в родах – 37,2 на 1000 родов. В Красноярском крае частота тяжелых форм гестоза во время беременности составляет – 0,18%, а во время родов – 9,4 на 1000 родов. Разница в показателях свидетельствует об отсутствии единого подхода к диагностике этого осложнения и шифровке его по МКБ – X.
Клинические наблюдения показали, что гестоз вылечить невозможно, а можно лишь предотвратить переход гестоза в более тяжелую форму.
Лечение тяжелых форм позднего гестоза является весьма сложным процессом, который требует участия не только акушера–гинеколога, но и анестезиолога–реаниматолога. Анализ первичной медицинской документации женщин, умерших от гестоза и транспортированных в акушерский реанимационно–консультативный центр (далее – АРКЦ) в жизнеугрожающем состоянии, возникшем в связи с осложнениями позднего гестоза, показали диагностические, лечебные и организационные просчеты на всех этапах оказания медицинской помощи. Основные из них: несвоевременное решение вопроса о возможности продолжения беременности или ее прерывания, недооценка факторов риска неблагоприятного исхода беременности и родов, лечение гестоза в амбулаторных условиях, позднее выявление признаков утяжеления гестоза и несвоевременное решение вопроса о досрочном родоразрешении, лечение гестоза без привлечения врачей смежных специальностей.
Цель методических рекомендаций:
Обеспечить врачей анестезиологов – реаниматологов и акушеров-гинекологов едиными подходами к профилактике и лечению гестозов для снижения частоты тяжелых форм и материнской смертности от гестозов.