V а)симтоматическое лечение

б)лобэктомия

в)пульмонэктомия

г)пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи

д)рентгенотерапия

Рак Пэнкоста- это:

а) центральный рак средней доли

б) периферический рак нижней доли

в) центральный рак верхней доли

v г) периферический рак верхушки легкого

д) полостная форма периферического рака легкого

Основными методами диагностики центрального рака легкого являются:

v а) бронхоскопия с биопсией

б) ангиография легочной артерии

в) медиастиноскопия

v г) цитологическое исследование мокроты

Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера ( объединяемые в синдром

Пенкоста ) характерны :

а) для центрального рака нижней доли легкого

б) для центрального рака средней доли легкого

v в) для периферического рака верхней доли легкого

г) для периферического рака средней доли легкого

д) для центрального рака верхней доли легкого

Больной, 50 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание,

появилась одышка. При осмотре : состояние средней тяжести, шея и лицо одутло-

ваты. Пульс 120 уд/ мин. АД 170 /100 мм рт ст. Над ключицей слева пальпируются

плотные лимфоузлы диаметром 2- 2,5 см. Ваш предварительный диагноз ?

а) хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены

v б) рак легкого

в) хроническая пневмония

г) туберкулез легких

д) слипчивый перикардит

Больная,42лет,предъявляет жалобы на пристуообразный сухой кашель,периодическое

кровохаркание.Больна в течение 8лет.На томограммах в просвете правого

главного бронха определяется округлая тень диаметром1,2см с четкими контурами.

Ваш диагноз?

v а)доброкачественная опухоль

б)рак

в)бронхостеноз

г)дивертикул бронха

д)инородное тело

Основными ранними симптомами центрального эндоброонхиального рака легких явля-

ются:

а) раковый пневмонит

б) рецидивирующий пневмоторакс

v в) ателектаз участка легкого

v г) одышка и боли при дыхании

v д) надсадный кашель и кровохарканье

Место хирургического метода лечения мелкоклеточного рака легкого:

Не применяется

v Применяется, как правило, в комбинации с химиотерапией

Применяется только в сочетании с лучевой терапией

Наиболее частый симптом рака легкого:

v Кашель

Кровохарканье

Одышка

Боль

Наиболее частая клиническая форма рака легкого:

Периферическая

v Центральная

Атипическая

При раке устья сегментарного бронха без метастазов показана:

Сегментэктомия

v Лобэктомия

Пневмонэктомия

Гистологически выделяют :

1) плоскоклеточный рак легкого

2) аденокарциному легкого

3) недифференцированный рак легкого

Укажите особенности клинического развития каждого из указанных типов

(пометить соответствующей цифрой вариант ответа)

2 Сравнительно медленный рост, но ранняя гематогенная диссеминация

3 Раннее и широкое метастазирование

1 Медленный рост , без склонности к раннему и обширному метастазированию

Укажите типичную локализацию гематогенных метастазов рака легкого :

1. Селезенка

v 2. Почки

v 3. Надпочечники

v 4. Головной мозг

v 5. Кости

v 6. Печень

7. Матка и придатки

Укажите последовательность распространения лимфогенного метастазирования рака

легкого :

3 Медиастинальные лимфоузлы

4 Надключичные группы лимфоузлов

2 Корневые группы лимфоузлов

1 Внутрилегочные группы лимфоузлов

5 Лимфоузлы противоположной стороны

Укажите стадии рака легкого по классификации TNM , соответствующие

1, 2, 3 и 4 клиническим стадиям по классификации МЗ СССР, 1956 года

( пометить цифрой клинической стадии соответствующий вариант ответа по TNM )

1 T1N0M0

2 T1N1M0

2 T2N0M0

2 T2N1M0

3 T1N2M0

3 T2N2M0

3 T3N1M0

3 T3N2M0

4 T4N1M0

4 T4N2M1

Укажите симптомы, характерные для рака легкого на ранних ( I-II ) стадиях:

1. Кашель

2. Боли в груди

3. Кровохарканье

4. Осиплость голоса

5. Мучительные боли в руке

6. Повышение температуры тела

7. Синдром Горнера

8. Наростающая одышка

v 9. Хараткерных симптомов нет

Укажите основной метод лечения рака легкого I-III стадий :

1. Химиотерапия

2. Лучевая терапия

v 3. Хирургическое лечение

4. Все указанные методы равнозначны

Укажите определение расширенной операции при раке легкого :

v 1. Операция на легком с широким удалением лимфатической ткани

2. Операция, дополненная резекцией вовлеченных в опухолевый процесс

анатомических образований и органов

Укажите определение комбинированной операции при раке легкого :

1. Операция на легком с широким удалением лимфатической ткани

v 2. Операция, дополненная резекцией вовлеченных в опухолевый процесс

анатомических образований и органов

Возможно ли выполнение радикальной операции по поводу рака легкого, требую-

щей резекции перикарда, части грудной стенки, диафрагмы, стенки верхней полой

вены, трахеи, пищевода, предсердия в специализированном областном лечебном уч-

реждении ?

Да

Укажите рациональный объем операции при раке легкого I cтадии :

v 1. Лобэктомия

2. Пневмонэктомия

3. Расширенная пневмонэктомия

4. Комбинированная пневмонэктомия

5. Операция не показана

Укажите рациональный объем операции при раке легкого II cтадии :

v 1. Лобэктомия, расширенная по показаниям

v 2. Пневмонэктомия

3. Расширенная пневмонэктомия

4. Комбинированная пневмонэктомия

5. Операция не показана

Укажите рациональный объем операции при раке легкого III cтадии :

1. Лобэктомия, расширенная по показаниям

v 2. Пневмонэктомия

v 3. Расширенная пневмонэктомия

v 4. Комбинированная пневмонэктомия

5. Операция не показана

Укажите рациональный объем операции при раке легкого IY cтадии :

1. Лобэктомия, расширенная по показаниям

2. Пневмонэктомия

3. Расширенная пневмонэктомия

4. Комбинированная пневмонэктомия

v 5. Операция не показана

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) плечевого сплетения :

1. Осиплость голоса

2. Синдром Горнера

3. Брадикардия, приступы кашля, рвота

4. Паралич диафрагмы

v 5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности

6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание

7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища

8. Массивные кровотечения

Для диагностики рака легкого наиболее достоверным является:

Бронхоскопия

Анализ мокроты

Трансторакальная игловая биопсия

Трансбронхиальная и транстрахеальная игловая биопсия

v Сочетание перечисленных методов

Больной 50 лет поступил с жалобами на кровохаркание, которое

появилось 2 месяца назад. 6 и 3 месяцев назад перенес верхнедолевую

пневмонию справа. Рентгенологическое исследование не проводилось.

Много курит, злоупотребляет алкоголем. При обследовании диагностиро-

ван центральный рак правого легкого с ателектазом переднего сегмента

верхней доли. Бронхоскопия обнаружила опухолевидное образование в С3.

Гистологически: плоскоклеточный рак с ороговением.

Объем хирургического вмешательства будет заключаться:

В пневмонэктомии

В верхней лобэктомии

В верхней билобэктомии

В верхней лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха