1. Первая помощь при сердечном приступе. Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
При развитии болевого приступа (сжимающие боли за грудиной, отдающие в левую руку, под лопатку), возникшего при физической нагрузке или в покое, необходимо до прихода врача успокоить пострадавшего, уложить его и при наличии дать нитроглицерин (под язык) или валидол.
Тактика меняется, если человек уже потерял сознание, лицо его очень бледное, кожа с синеющим оттенком, покрыта холодным потом, пульс не прощупывается, не удается прослушать и сердцебиения, дыхание редкое, поверхностное. В этом случае необходима немедленная помощь - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Остановка дыхания - грозный признак надвигающейся катастрофы. Ее могут вызвать как сердечный приступ, так и закупорка верхних дыхательных путей водой (при утоплении), снегом (при попадании в лавину) или землей (при обвалах породы). Она может возникнуть при повреждении лица, шеи, при спазмах верхних дыхательных путей. К остановке дыхания может привести недостаток кислорода или накопление окиси углерода (угарного газа) при пользовании коптилками и недостаточной вентиляции, пожаре.
Наиболее эффективным методом искусственного дыхания является метод “изо рта в рот”. Пострадавшего кладут на спину, расстегивают одежду. Оказывающий помощь становится на колени в изголовье с любой стороны, кладет одну руку под его шею, а другую на лоб и максимально запрокидывает его голову назад. Прежде всего необходимо очистить полость рта и носоглотки от слизи, рвотных масс и т.п., убрать съемные зубные протезы. Вставив большой палец левой руки между зубами, оттягивают вниз нижнюю челюсть и удерживают ее в этом положении. Зажав ему нос большим и указательным пальцами правой руки, делают глубокий вдох, а затем, плотно прижав рот ко рту пострадавшего, производят быстрый энергичный выдох (можно через платок или марлю). Как только грудная клетка расширится, дают воздуху выйти из легких (пассивный выдох). Прием повторяют с частотой 12-14 раз в минуту.
При отсутствии пульса искусственное дыхание сочетают с непрямым массажем сердца. Для выполнения непрямого массажа сердца необходимо уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность (на землю, пол, стол.) Делать массаж надо в такой позе, чтобы при надавливании использовать вес своего тела. Став с правой стороны от пострадавшего, оказывающий помощь кладет ему на нижнюю треть грудины свою руку ладонью вниз а сверху, на тыльную ее поверхность, ладонь другой руки под прямым углом и производит нажатие. Надавливают на грудину резким толчком так, чтобы она сместилась не менее чем на 3-4 см. Лучше, если помощь будет оказывать не один, а два человека. Тогда они должны четко чередовать массаж с искусственным дыханием в соотношении 5:1 (т.е. после 5 надавливаний на грудину проводят одно вдувание в легкие пострадавшего.)
При выполнении искусственного дыхания и массажа сердца одним человеком, необходимо после 15 надавливаний на грудину сделать 3 вдувания в легкие пострадавшего.
Непрямой массаж сердца
Делать массаж надо в такой позе, чтобы при надавливании использовать вес своего тела. Искусственное дыхание и массаж производятся до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание или не появятся явные признаки смерти (окоченение, трупные пятна и др.)