Задача № 13

У девочки 5 лет заболевание началось с подъема температуры до 40⁰, повторной рвоты, вскоре присоединился жидкий стул до 15 раз в сутки зеленого цвета с большой примесью слизи, с прожилками крови, без каловых масс, мучительные тенезы. На высоте температуры однократно отмечалась потеря сознания и тонико-клонические судороги. При осмотре на 2-й день болезни ребенок адинамичен, состояние тяжелое, кожа бледно-цианотичной окраски, сухая на ощупь. Слабоположительные симптомы Кернига и Брудзинского. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот запавший, болезненность при пальпации по ходу толстого кишечника, напряженная сигма, анус зияет.

Задание

1. Какое заболевание, в какой форме наиболее вероятно?

2. Чем объяснить неврологические нарушения?

3. Составьте план обследования и лечения данной больной.

Задача № 14

История болезни Миши Л., 3 года 8 месяцев.

Заболевание началось остро: повысилась температура до 38,8⁰, появился насморк, редкое покашливание. Мальчик чихал, плохо ел. Обратились к участковому врачу в 1-е сутки заболевания. Поставлен диагноз: острое респираторное заболевание. Назначено лечение.

Вечером следующего дня появилась рвота. Стул стал жидким, водянистым. За сутки был 7 раз. Ребенок вялый, температура 37,4 - 38⁰. Направлен в диагностическое желудочно-кишечное отделение детской инфекционной больницы с диагнозом: "Кишечная инфекция неясной этиологии".

Эпиданамнез: Ребенок посещает младшую группу д/яслей. Кроме него в группе заболели еще 2-е детей в возрасте 11 месяцев и 1 год 2 месяца. Клиническая картина аналогичная.

Задание

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие методы диагностики помогут правильно поставить диагноз?

3. Назначьте лечение.

4. Профилактика данного заболевания.

Задача № 15

Ира К. 2 лет поступила в областную клиническую больницу из района на обследование, с жалобами на периодически жидкий стул до 3 - 4 раз в сутки, беспокойство, похудание. Из анамнеза выяснено, что жидкий стул и девочку с 3 - месячного возраста, когда ей стали давать молоко и кефир. Неоднократно лечилась в районной больнице с диагнозом дизентерия, инфекционный энтероколит, однако многократные бактериологические исследования на кишечную группу были отрицательными. Мать отмечает, что жидкий стул у девочки, как правило, появляется после приема коровьего молока, кефира, манной каши. Эпидемиологический анамнез не ясен. При поступлении: девочка бледноватая, подкожно-жировой слой развит слабо. Кожа и зев чистые. Со стороны сердца, легких - без патологии. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень - край, селезенка не определяется.

Анус сомкнут. Стул на приеме полужидкий, пенистый, желтого цвета, без патологических примесей. Копроскопия - без особенностей. Бактериальное обследование на кишечную группу отрицательное.