Культура почечных клеток обезьяны в норме.
Вирус эпидемического паротита в почечных клетках обезьяны. И
риных эмбрионах вирус эпидемического паротита размножается го до медленнее, чем вирус гриппа, и не оказывает цитопатического дс вия. В амниотической жидкости он может быть выявлен по способ сти агглютинировать эритроциты кур.
Для культивирования вируса больше всего подходят культуры ниотических клеток человека, клеток НеЬа или почечных клеток оо яны. В этих культурах возбудитель проявляет цитопатическое дейа I которое выражается в образовании гигантских многоядерных клек цитоплазматических включений. Наличие вируса выявляют по реам гемадсорбции с эритроцитами человека, цыпленка, морской сшн или барана. Культуральная жидкость, содержащая вирус, агглютп рует эритроциты человека и кур.
Серологическим подтверждением диагноза эпидемического парс та служит нарастание титра антител в реакции связывания комплемен
Клиническая картина
Эпидемический паротит у ребенка. Основное проявление эпп ь ческого паротита — воспаление околоушных слюнных желез, ко I < может сочетаться с поражением других органов и общими симпи ми. В 70% случаев поражаются обе околоушные железы.
Заболевание начинается с недомогания и лихорадки; возможна < при жевании и глотании. В течение суток околоушная железа прии ет, ямка позади угла нижней челюсти сглаживается, а отек распрос няется в клетчатке над ветвью нижней челюсти. Иногда эпидемичо паротит бывает трудно отличить от лимфаденита. Нужно помнить лимфоузлы располагаются ниже околоушной слюнной железы и ш трудняют пальпацию заднего края ветви нижней челюсти (см. 4).
Сосочек протока околоушной железы при эпидемическом паро I ■ Покраснение сосочка протока околоушной железы — ранний ди;и стический признак. Из сосочка выделяется прозрачная жидкость.
Сосочек протока околоушной железы при гнойном паротите. I гнойном паротите из протока околоушной железы выделяются или давливаются капли гноя. Эта форма паротита чаще встречается у лабленных больных.
Эпидемический паротит у взрослого. 60% взрослых знают о іто перенесли эпидемический паротит, однако серологические иа г іания свидетельствуют о еще более широкой распространенное ! п іевания. У взрослых эпидемический паротит, как правило, проіеі яжелее. с болевым синдромом. У пожилых паротит чаще обуслої юпаданием бактерий в проток околоушной железы.
Эпидемический паротит (острый период): отек тканей. Увеличі жолоушной железы может сочетаться с отеком окружающих тк;п > юторый распространяется на дно рта и шею, доходя до места прикі іения глубокой шейной фасции к рукоятке грудины. Отек часто иг туденистую консистенцию.
Тот же юноша после выздоровления.
Поражение подчелюстной железы. Подчелюстные железы пора > ются в 10% случаев эпидемического паротита. При одновременном \ личении околоушных желез диагноз не вызывает сомнения. в про! ' ном случае диагностика затруднена. Отличить воспаление подчели ной железы от бактериального лимфаденита помогает определешк держания лейкоцитов в крови, амилазы в сыворотке, а также рея к связывания комплемента.
Орхит. Орхит при эпидемическом паротите у подростков и вз| лых встречается в 20—25% случаев, у детей значительно реже. Обьг орхит сочетается с поражением слюнных желез, но может быть и е I ственным проявлением болезни. В 80% случаев процесс одностор ний. Орхит может осложняться отеком мошонки и водянкой яичка.
ЭКГ при эпидемическом паротите. В остром периоде эпидемп ского паротита у 5—15% больных появляются изменения на ЭКГ. 11 более распространенные нарушения: снижение амплитуды или иш сия зубца Т и депрессия сегмента 8Т. После выздоровления ЭКГ нор лизуется. Клинические признаки миокардита появляются редко, ино можно обнаружить перикардит. Подобные изменения ЭКГ встреч.! ся при многих инфекциях.
Представленная ЭКГ (отведение У4) была снята у 10-летнего мал! ка с эпидемическим паротитом. Первую запись сделали во время оо го периода, вторую — через 2 недели, а третью — спустя 10 не/и Клинические признаки поражения сердца отсутствовали.
Корь
Корь - высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори о сится к семейству парамиксовирусов, передается воздушно-капель* < путем; вирусоносительства не бывает. Болезнь начинается с катар ных явлений, затем появляется генерализованная пятнисто-папут сыпь. Поражение слизистой дыхательных путей способствует при динению бактериальной инфекции среднего уха или легких. Ч встречаются поражения центральной нервной системы. Иммунпкч жизненный.
Возбудитель