1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования .

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента.

5. Расскажите о принципах лечения.

ЗАДАЧА №31

Больного Б., 48 лет, беспокоит кашель с гнойной мокротой по утрам (до 200 мл), одышка при физической нагрузке, слабость, плохой аппетит. Болеет 12 лет. Последние 4 года 2-3 раза в году лечится в стационаре. Два дня назад повысилась Тº тела.

OБЪEКТИBHO: над лёгкими слева в нижнем сегменте - укорочение перкуторного звука, над остальными участками - звук с коробочным оттенком. Выслушивается масса сухих и разноколиберных влажных хрипов.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента.

5. Расскажите о принципах лечения.

ЗАДАЧА №32

Больной Ф., 30 лет, рабочий шахты, в последние 2 мес трижды лечился у терапевта по поводу ОРЗ. В настоящее время в течение 2 мес. беспокоит субфебрильная температура, слабость, потливость, снижение аппетита, кашель с выделением небольшого количества мокроты с прожилками крови.

Объективно: кожные покровы обычной окраски, видимые слизистые бледные. При перкуссии над легкими справа в верхних отделах -укорочение перкуторного звука, при аускультации над этими участком -мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы.

На рентгенограмме легких - справа в верхнем сегменте очаг негомогенного затемнения легочной ткани округлой формы.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента.

5. Расскажите о принципах лечения.

ЗАДАЧА №33

Больной предъявляет жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, выраженную одышку, недомогание, повышенную утомляемость. Болеет более 10 лет. Кашель и одышка появлялись ежегодно в холодную, сырую погоду. Последние 2 года отмечает, что одышка сохраняется и в периоде ремиссии.

ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы с цианотичным оттенком. При аускультации определяется ослабленное везикулярное дыхание. Выслушиваются рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. Перкуторный звук над легкими не изменен.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента.

5. Расскажите о принципах лечения.