Строение сердца

Сердце – cor. (гр. kardia¹) – полый, конусообразной формы, мышечный орган, обеспечи- вающий непрерывный ток крови по замкнутой системе кровеносных сосудов.

ПрЕдСЕрдИя (правое и левое) – atrium cordis dextrum et sinistrum – располагаются в осно- вании сердца (рис. 87 – 90). друг от друга они отделены межпредсердной перегородкой, а от желудочков – предсердно-желудочковой. В последней имеются соответствующие предсердно- желудочковые отверстия. В каждом предсердии выделяется слепое выпячивание – ушко пред- сердия (auricula atrii). ушки предсердий имеют треугольную форму с характерной ребристо- стью на свободном крае. На внутренней поверхности ушек хорошо выражены гребешковые мышцы (mm. pectinati).

В правом предсердии у места впадения краниальной и каудальной полых вен находится синус полых вен (sinus venarum cavarum). Последний от собственной полости предсердия сна- ружи отделен пограничным желобом (sulcus terminalis), которому на внутренней поверхности соответствует пограничный гребень (crista terminalis). C внутренней поверхности на дне синуса видны устья полых вен (ostium venae cavae cranialis et caudalis), разделенных мысом, или меж- венозным бугорком (tuberculum intervenosus). В устье каудальной полой вены находится соб- ственный клапан (valvula venae cavae caudalis). Межвенозный бугорок при сокращении стенки правого предсердия приближает устья полых вен к предсердно-желудочковому отверстию и тем самым предотвращает возможность завихрения двух встречных венозных потоков.

у плодов в направлении крови из полых вен в сторону овального отверстия, а через него в левое предсердие большую роль играет пограничный гребень. Со стороны левого предсер- дия овальное отверстие (for. ovale) имеет собственный клапан (valvula foraminis ovalis), препят- ствующий возвращению крови из левого предсердия в правое. После рождения этот клапан своими краями прирастает к краям овального отверстия, от которого у взрослых животных со стороны правого предсердия сохраняется лишь овальная ямка (fossa ovalis) с выраженным во- круг нее валиковидным утолщением (limbus fossae ovalis).

у взрослых животных рядом с овальном ямкой и устьем каудальной полой вены находит- ся венечный синус (sinus coronarius), в который открывается устье большой сердечной вены (v. cordis magna) (рис. 87 Б, 89 а).

Венечный синус имеет собственный клапан (valvula sinus coronarii), препятствующий воз- вращению венозной крови из полости предсердия после его сокращения. рядом с венечным синусом в стенке предсердия находятся несколько отверстий малых сердечных вен (foramina venarum minimarum).

левое предсердие по своему строению имеет много общего с правым предсердием. В его дорсальную стенку впадают легочные вены, количество которых у различных видов животных может быть от 5 до 8 (чаще 7). Их устья (ostia venarum pulmonalium) образуют три расширения – центральное, с отверстиями двух крупных вен, передне-левое – с одним и передне-правое – с двумя-пятью венозными отверстиями.

ЖЕлудОЧКИ (правое и левое) – ventriculus cordis dexter ei sinister – составляют большую часть сердца. Межжелудочковая перегородка, разделяющая желудочки, неровная. Своей вы- пуклой стороной она сильно вдается в полость правого, а вогнутой – обращена в сторону ле- вого желудочка. Поэтому на поперечном срезе полость левого желудочка имеет округлую, а правого – полулунную форму (рис. 89 В).

Внутренняя поверхность стенки желудочков, как и у предсердий, неровная. Однако здесь мышечные перекладины проходят не параллельно, а образуют сложное переплетение, нося- щее название мясных перекладин (trabeculae carneae), которые наиболее выражены на боковых

¹ Отсюда Kardiologia – наука о сердце.

Рисунок 86 – Топография сердца с отходящими сосудами у собаки (а) и лошади (Б):

1 – аорта; 2 – легочный ствол; 3 – плечеголовной ствол; 4 – левая и 4' – правая подключичные артерии (а.); 5 – ствол общих сонных а.; 6 – общие сонные а.; 7 – позвоночная а.; 8 – реберношейный ствол; 9 – дорсаль­ ная лопаточная а.; 10 – глубокая шейная а.; 11 – грудная позвоночная а; 11' – наивысшая межреберная а.; 12 – дорсальные межреберные а.; 13 – внутренняя грудная а.; 14 – поверхностная шейная а.; 15 – подмы­ шечная а.; 16 – наружная грудная а. 17 – вентральные межреберные а.; 18 – краниальная полая вена; 19 – легочные вены; а – правое и b – левое ушки сердца; с – верхушка сердца; d – первое ребро; е – 8­е ребро

стенках и у верхушки сердца. В средних отделах полости желудочка отдельные трабекулы со- единяют боковую стенку с межжелудочковой перегородкой (рис. 90 В, Г). В левом желудочке они короткие и тонкие, а в правом имеется лишь одна, но очень мощная перегородкокраевая перекладина (trabecula septomarginalis). Эти перекладины предохраняют стенки желудочков от чрезмерного растяжения и способствуют более полному выжиманию крови в артериальные сосуды. Часть перекладин приобретает конусовидную форму и служит местом прикрепления сухожильных струн створок предсердно-желудочковых клапанов. Это так называемые соско- вые мышцы (mm. papillares). Их число, как правило, соответствует числу створок предсердно- желудочковых клапанов. В правом желудочке их три – большая, малая и подартериальная (mm. papillares subauricularis et subatrialis), а в левом две – подушковая и подпредсердная (mm. papillares subauricularis et subatrialis). Все они способствуют надежному удержанию клапанов при сокра- щении стенок желудочков.

Полость правого желудочка по направлению ко входу в легочный ствол образует кону- сообразной формы углубление, на дне которого находится отверстие легочного ствола (ostium trunci pulmonalis), с одноименным клапаном (valva trunci pulmonalis).

В левом желудочке имеется входное отверстие в аорту (ostium aortae), которое прикрыто собственным клапаном (valva aortae).

ФИБрОЗНый СКЕлЕт СЕрдЦа. Вокруг предсердно-желудочковых отверстий и у входа как в аорту, так и в легочный ствол имеются фиброзные кольца (anuli fibrosi), служащие местом прикрепления сердечной мышцы и створок клапанов (рис. 89 а). Иногда фиброзные кольца с возрастом преобразуются в хрящевые образования. у входа в аорту в фиброзном кольце могут быть 2 – 3 сердечных хряща (cartilagines cordis), из которых левый хрящ находится в основа- нии левого аортального клапана, а правый – в основании каудального аортального клапана. у крупных жвачных вместо хрящей имеются 2 – 3 сердечных косточки (ossa cordis), из которых правая кость достигает длины 5 – 6 см, а левая – 3 см (рис. 89 Б, Б').

КлаПаННый аППарат СЕрдЦа. ток крови в одном направлении обеспечивается клапанным аппаратом сердца, состоящим из атриовентрикулярных и полулунных клапанов (рис. 89 а, 90).

В правой половине сердца атриовентрикулярное отверстие закрывает правый предсердно- желудочковый (трехстворчатый) клапан (valva¹ atrioventricularis dextra /tricuspidalis/), который крепится 6 – 10 сухожильными струнами (chorda tendineae) к сосковым мышцам. Из трех ство- рок правого клапана одна прилежит к перегородке (cuspis septallis), а две других – к боковым стенкам, из которых передняя называется угловой (cuspis angularis), а задняя – пристеночной (cuspis parietalis). От каждой створки сухожильные струны отходят к двум сосковым мышцам, располагающимся в промежутках между створками. Из общего числа сосковых мышц две на- ходятся на перегородке (краниальная и каудальная) и одна на боковой стенке.

В левой половине сердца атриовентрикулярное отверстие закрывает левый предсердно- желудочковый, или двустворчатый (митральный) клапан (valva atrioventricularis sinistra,

s. bicuspidalis /mitralis/). Из двух створок этого клапана краниальная принадлежит перегородке (cuspis septalis), а каудальная – боковой стенке (cuspis parietalis). Каждая створка тремя-четырьмя сухожильными струнами прикрепляется к сосковым мышцам, которые в количестве двух рас- полагаются на боковых стенках желудочка.

В створках клапана имеется капиллярная сосудистая сеть, а в их основании еще и мышеч- ные волокна.

Кармашковые, или полулунные, клапаны (valvulae semilunares), в количестве трех находятся во входных отверстиях аорты и легочного ствола.

В аортальном клапане (valva aortae) из трех створок две (правая и левая) располагаются с каудальной поверхности (valvula semilunaris dextra et sinistra) и одна с краниальной поверхности у перегородки (valvula semilunaris septalis).

у жвачных правая и левая створки аортального клапана берут начало от сердечных косто-

чек.

¹ термин «valva» обозначает весь клапан, а его части именуются или «valvula», или «cuspis» – cтворка, заслонка.

Рисунок 87 – Сердце собаки (а) и свиньи (Б):

А, Б – вид слева; А', Б' – вид справа. 1 – левое предсердие; 1' – его сердечное ушко; 2 – правое предсердие; 2' – его сердечное ушко; 3 – левый желудочек; 4 – правый желудочек; 5 – левая и 5' – правая венечные бо­ розды; 6 – верхушка сердца; 7 – левая венечная артерия; 7' – ее окружная ветвь; 7'' – ее околоконусная меж­ желудочковая ветвь; 8 – большая сердечная вена (в.); 8' – околоконусная межжелудочковая вена; 9 – правая венечная а., ее окружная ветвь; 9' – ее подсинусная межжелудочковая ветвь; 10 – подсинусная межжелудоч­ ковая ветвь от левой венечной а.; 11 – средняя сердечная ветвь; 12 – дуга аорты; 13 – плечеголовной ствол; 14 – легочный ствол; 14' – левые и 14'' – правые легочные аа.; 15 – левая подключичная а.; 16 – краниальная и 17 – каудальная полые вв.; 18 – левые и 18' – правые легочные вв.; 19 – правая и 19' – левая непарные вв.; а – венечный синус; b – синус полых вен

В клапане легочного ствола (valva trunci pulmonalis) различают правый и левый полулун- ные клапаны (valvula semilunaris dextra et sinistra) и один промежуточный (valvula semilunaris intermedia), располагающийся каудально от двух предыдущих.

В центре свободного края каждого полулунного клапана находятся узелки (nodulivalvularum semilunarium), которые непостоянны (у собаки они имеются в 30% случаев, у свиньи – 20%, овцы – 70%, крупного рогатого скота – 50% и у лошади в 40% случаев). От узелков отходят складочки, образующие на клапане продольные углубления, или луночки (lunulae valvularum semilunarium), обеспечивающие более плотное смыкание створок клапана при обратном токе крови после расслабления мышечной стенки желудочков.

СтрОЕНИЕ СтЕНКИ СЕрдЦа. Стенки предсердий и желудочков сердца состоят из трех слоев: внутреннего – эндокарда, среднего – миокарда и наружного – эпикарда. Последний является висцеральным листком околосердечной сумки, или перикарда (рис. 92).

Внутренняя оболочка сердца, или эндокард, – endocardium – по своему происхождению соответствует стенке кровеносных сосудов. Он состоит из соединительнотканной основы, со- держащей большое количество эластических волокон и гладких мышечных клеток. С поверх- ности эндокард покрыт слоем эндотелиальных клеток, переходящих на внутреннюю поверх- ность кровеносных сосудов. Все клапаны сердца представляют собой складки (дубликатуры) эндокарда.

Мышечная оболочка сердца, или миокард, – myocardium – построена из особой сердечной исчерченной мышечной ткани, которая от скелетной исчерченной мышечной ткани отлича- ется рядом особенностей, в том числе и наличием вставочных перекладин между отдельными мышечными волокнами.

А – вид слева; Б – вид справа. 1 – сердечное ушко левого предсердия; 2 – сердечное ушко правого пред­ сердия; 3 – левый желудочек; 4 – правый желудочек; 5 – венечная борозда; 6 – верхушка сердца; 7 – окруж­ ная ветвь левой венечной артерии; 7' – околоконусная межжелудочковая ветвь левой венечной артерии; 8 – большая сердечная вена; 9 – правая венечная артерия; 10 – подсинусная межжелудочковая ветвь левой венечной артерии; 11 – средняя сердечная вена; 12 – дуга аорты; 13 – плечеголовной ствол; 14 – легочный ствол; 15 – артериальная связка; 16 – краниальная полая вена; 17 – каудальная полая вена; 18 – легочные вены; 19 – левая непарная вена; а – подэпикардиальный жир

На предсердиях мышечные пучки располагаются в два слоя, из которых наружный слу- жит общим для обоих предсердий и имеет поперечное (по отношению к сердцу) направление мышечных пучков, а глубокий в каждом предсердии представлен продольными мышечными пучками. В области венозных отверстий мышечные пучки формируют сфинктерообразные переплетения.

Рисунок 89 – Фиброзный скелет и клапанный аппарат сердца коровы:

А – клапаны сердца на уровне предсердно­желудочковой перегородки (предсердия удалены): 1 – фиброз­ ное кольцо аорты; 2 – клапан аорты; 3 – фиброзное кольцо легочного ствола; 4 – клапан легочного ствола; 5 – фиброзное кольцо правого предсердно­желудочкого отверстия; 6 – трехстворчатый клапан; 7 – фиброз­ ное кольцо левого предсердно­желудочкого отверстия; 8 – двустворчатый клапан; 9 – левая и 10 – правая сердечные косточки (Б, Б'); 11 – левая и 12 – правая венечные артерии; 13 – окружная артерия; 14 – большая вена сердца; В – состояние полостей желудочков при их систоле: а – полость правого желудочка; b – по­ лость левого желудочка; Г, Г' – положение клапанов и состояние полостей сердца при их систоле и диастоле: Г – диастола предсердий и систола желудочков; Г' – систола предсердий и диастола желудочков; а – по­ лость предсердия; b – полость желудочка; с – стенка предсердия; d – cтенка желудочка; е – предсердно­ желудочковый клапан; i – венозные сосуды; k – артериальный сосуд; l – полулунные клапаны

В стенке желудочков мышечные пучки образуют три основных слоя. Поверхностный слой в каждом желудочке начинается от фиброзного кольца предсердно-желудочкового отверстия. Направляясь косопродольно, мышечные пучки в области верхушки сердца делают петлеобраз- ный изгиб и переходят на стенку соседнего желудочка, где образуют глубокий слой мышечной оболочки. Мышечные пучки глубокого слоя заканчиваются на фиброзном кольце противо- положного предсердно-желудочкового отверстия. На верхушке сердца за счет петлеобразного изгиба и перехода мышечных пучков со стенки одного желудочка на другой образуется харак- терный завиток (vortex cordis).

Рисунок 90 – Сердце лошади:

А – общий вид слева; Б, В – сердце со вскрытыми полостями (Б – вход в легочной ствол из правого желудоч­ ка; В – вход в луковицу аорты из левого желудочка). 1 – левое сердечное ушко; 1' – полость левого предсер­ дия; 2 – правое сердечное ушко; 2' – полость правого предсердия; 3 – левый желудочек; 3' – полость левого желудочка; 4 – правый желудочек; 4' – полость правого желудочка; 5 – венечная борозда; 5' – окружные ветви левой и 5'' – правой венечных аа.; 6 – околоконусная межжелудочковая борозда и 6' – ее одноимен­ ные кровеносные сосуды; 7, 7' – проксимальные желудочковые ветви; 8 – верхушка сердца; 9 – межжелу­ дочковая перегородка; 10 – двустворчатый клапан; 11 – трехстворчатый клапан; 12 – сухожильные струны; 13 – сосковые мышцы; 14 – септомаргинальная перекладина; 15 – дуга аорты; 16 – плечеголовной ствол; 17 – легочный ствол; 18 – артериальная связка; 19 – полулунные клапаны; 20 – краниальная полая вена; 21 – каудальная полая вена; 22 – легочные вены

Средний слой мышечной оболочки сердца самый мощный, что особенно характерно для левого желудочка, обеспечивающего движение крови по большому (системному) кругу кро- вообращения. Мышечные пучки среднего слоя имеют более или менее циркулярное направ- ление и в каждом желудочке располагаются между продольными бороздами.

Наличие как для предсердий, так и для желудочков собственных мышечных пластов обе- спечивает им самостоятельность при сокращениях и синхронность в работе сердца. Несмотря на разобщенность мышечных оболочек предсердий и желудочков на уровне фиброзных колец, связь между ними осуществляется через посредство проводящей системы сердца, представ- ляющей собой сложное нервно-мышечное образование (рис. 91).

ПрОВОдяЩая СИСтЕМа СЕрдЦа – systema conducens cardiacum – обеспечивает рит- мичную работу сердца. Она представлена видоизмененной мышечной тканью, которая бедна миофибриллами и богата саркоплазмой, придающей ей бледную окраску. В проводящей си- стеме сердца различают узлы и пучки волокон (рис. 91).

Синусно-предсердный узел¹ – nodus sinuatrialis – располагается в области пограничной бо- розды между краниальной полой веной и правым ушком предсердия. Его действие распро- страняется на мышечную оболочку предсердий.

Предсердно-желудочковый узел² – nodus atrioventricularis – находится около венечного сину- са с правой стороны межпредсердной перегородки. От него отходит предсердно-желудочковый пучок³ (fasciculus atrioventricularis), общий ствол которого (truncus fasciculus atrioventricularis) про- бодает фиброзное кольцо в области основания перегородковой створки аортального клапана. у основания межжелудочковой перегородки общий ствол делится на правую и левую ножки (crus dextrum et sinistrum), которые проходят по соответствующей поверхности межжелу- дочковой перегородки. Каждая ножка частью своих волокон направляется в сосковые мышцы и перегородкокраевые перекладины, а оставшимися волокнами⁴ достигает верхушки сердца и

переходит на боковые стенки сердца, где и разветвляется в мышечной оболочке желудочков. атриовентрикулярный пучок и его разветвления окружены соединительнотканным вла-

галищем и отделены от него лимфатическим пространством, благодаря чему они хорошо за- метны под эндокардом.

Наружная оболочка сердца, или эпикард, – epicardium – представляет собой висцераль- ный листок серозной оболочки околосердечной сумки.

ПЕрИКард, или ОКОлОСЕрдЕЧНая СуМКа, – pericardium – cлужит вместилищем для сердца, изолирует его от плевральной полости, укрепляет в определенном положении и создает ему оптимальные условия для функционирования (рис. 92).

Околосердечная сумка состоит из соединительнотканной основы (pericardium fibrosum), являющейся продолжением внутригрудной фасции (fascia endothoracica), которая с правой и левой стороны грудной стенки опускается на внутреннюю поверхность грудины и, достиг- нув срединной плоскости, поднимается вверх, образуя вокруг сердца мешкообразное рас- ширение. у основания сердца фиброзный перикард переходит на кровеносные сосуды. При переходе внутригрудной фасции в фиброзный перикард образуются грудиноперикардиальная (lig. sternopericardium) и диафрагмоперикардиальная (lig. phrecopericardiacum) связки, с помо- щью которых сердце укрепляется в грудной полости.

С наружной поверхности фиброзный перикард покрыт средостенным листком плевры, называемым здесь перикардиальной плеврой (pleura pericardiaca). Перикардиальная плевра вентрально вместе с фиброзной плеврой переходит на грудину, участвуя в образовании груди- ноплевральной связки.

С внутренней поверхности фиброзный перикард покрыт серозной оболочкой, пред- ставляющей собой пристеночный листок (lamina parietalis) cерозного перикарда (pericardium serosum), который у основания сердца переходит в его висцеральный листок (lamina visceralis), или эпикард (epicardium).

¹ Старое название синусный, или синоаурикулярный, или узел Keith-Flack’a.

² Часто называется предсердным, или узлом Aschoff-Tovara.

³ Часто называется пучком Гисса.

⁴ Часто называют волокнами Пуркинье.

Рисунок 91 – Схема проводящей системы сердца:

А – упрощенное представление о проводящей системе сердца; Б – взаимоотношения проводящей системы сердца с вегетативными нервами (по Ackerknecht, 1943 c изменениями). I – правое и II – левое предсердия; III – правый и IV – левый желудочки сердца; V – межпредсердная и VI – межжелудочковая перегородки; VII – краниальная и VIII – каудальная полые вены; IX – легочные вены. 1 – синусно­предсердный узел; 2, 3 – ско­ пления ганглиозных клеток; 4 – предсердно­желудочковый узел; 5 – предсердно­желудочковый пучок, его правая (6) и левая (7) ножки. а, а' – предсердно­желудочковые отверстия; b – створки клапанов и их стру­ ны (b'); с – овальная ямка; е – клапан венечного синуса

Рисунок 92 – Схема развития плевральных и перикардиальной полостей:

I–V – последовательные стадии развития плевральных полостей и перикарда; VI – схема строения пери­ карда (сердечной сорочки). 1 – стенка тела животного; 2 – нервная трубка; 2' – спинной мозг; 3 – хорда; 4 – головная кишка; 5 – сердце; 6 – пищевод; 7 – трахея; 8 – легкие; 9 – стволы общих кардинальных вен; 10 – дорсальная брыжейка; 11 – вентральная брыжейка; 12 – средостение; 13 – складки будущего перикар­ да; 14 – перикардиальная полость; 15 – париетальная (реберная) плевра; 16 – легочная плевра; 17 – сероз­ ная (плевральная) полость; 18 – перикард; 19 – эпикард; 20 – внутригрудная фасция; 21 – перикардиальная плевра; 22 – фиброзный листок перикарда; 23 – париетальный листок перикарда; 24 – висцеральный листок перикарда (эпикард); 25 – грудиноперикардиальная связка; а – легочный ствол; b – краниальная полая вена; с – место перехода париетального листка перикарда в висцеральный

Между париетальным и висцеральным листками серозного перикарда заключена пери- кардиальная полость (cavum pericardii), в которой содержится небольшое количество серозной жидкости.

СОСуды СЕрдЦа – vasa cordis. Сердце получает до 10% крови, выталкиваемой при си- столе (сокращении) левым желудочком.

Сосуды сердца представлены правой и левой венечными артериями, большой, средней и малыми сердечными венами (рис. 87, 88, 90). Обе венечные артерии берут начало у основания аорты в области расположения перегородковой и левой полулунной створок аортального кла- пана.

Правая венечная артерия – a. coronaria dextra – проходит в венечной борозде между пра- вым предсердием и правым желудочком. у свиньи и лошади от нее отходит межжелудочковая подсинусная ветвь (r. interventricularis subsinuosus), которая направляется в правую продольную (подсинусную) межжелудочковую борозду и, отдавая ветви в стенки желудочков и в межжелу- дочковую перегородку, достигает верхушки сердца.

Левая венечная артерия – a. coronaria sinistra – проходит в венечной борозде с левой сто- роны. Отдав в левую продольную (околоконусную) межжелудочковую борозду околоконус- ную межжелудочковую ветвь (r. interventricularis paraconalis), она продолжается в венечной бо- розде как окружная ветвь (r. circumflexus). у собаки и жвачных до слияния окружной ветви с правой венечной артерии от нее отходят промежуточная (r. intermedius), или краевая ветвь левого желудочка (r. marginalis ventricularis sinistri), и подсинусная межжелудочковая ветвь (r. interventricularis subsinuosus).

Рисунок 93 – источники иннервации сердца собаки:

1 – аорта; 2 – левая подключичная артерия; 3 – плечеголовной ствол; 4 – шейногрудной (звездчатый) ган­ глий; 5 – средний шейный ганглий; 6 – грудные ганглии; 7 – соединительные ветви; 8 – вагосимпатический ствол; 9 – шейный симпатический ствол; 10 – шейные сердечные нервы; 11 – подключичная петля; 12 – под­ ключичное сплетение; 13 – позвоночный нерв; 14 – грудной симпатический ствол; 15 – грудные сердечные нервы; 16 – блуждающий нерв; 17 – сердечные ветви; 18 – возвратный гортанный нерв; 19 – дорсальный и 20 – вентральный блуждающие стволы

таким образом, у собаки более крупные размеры имеет правая венечная артерия; у круп- ных жвачных, наоборот, сильнее развита левая венечная, от которой на заднюю поверхность сердца отходят правая, левая и промежуточная нисходящие артерии. у свиньи и лошади обе венечные артерии имеют равные размеры. В силу своей интенсивной функции венечные со- суды имеют более выраженную стенку, в которой проходят собственные сосуды (vasa vasorum). Большая сердечная вена – v. cordis magna – соответствует левой венечной артерии. Из под-

синусной борозды в нее впадает средняя сердечная вена (v. cordis magna).

Малые сердечные вены – vv. cordis parvae – в количестве 4 – 5 выносят кровь из стенки правого желудочка и впадают в правое предсердие близ венечной борозды.

лимфа от сердца оттекает в краниальные средостенные и бронхиальные лимфатические узлы.

Околосердечная сумка васкуляризуется веточками, отходящими от бронхопищеводной артерии.

НЕрВы СЕрдЦа. Сердце – единственный орган животного, имеющий двойную эффе- рентную иннервацию: симпатическую и парасимпатическую, но с различными окончаниями. Симпатические нервные волокна к сердцу отходят от ядер, заложенных в боковых рогах спинного мозга в пределах от 4 до 7 грудных сегментов, и от шейно-грудного ганглия, постган- глионарные симпатические волокна которого проходят в составе сердечных ветвей и предна- значены для иннервации миокарда, венечных сосудов и «сосудов венечных сосудов» (рис. 93). Парасимпатические нервные волокна к сердцу проходят в составе ветвей от блуждающего нерва, которые имеют отношение к проводящей системе сердца, обеспечивающей его ритмич- ную работу (рис. 91 Б). Они заканчиваются в нервных ганглиях, располагающихся рядом с узла- ми проводящей системы, а именно: рядом с синусопредсердным узлом находится синусный, или синусопредсердный ганглий (ganglion sinuatrialis), а рядом с предсердно-желудочковым – предсердный ганглий (ganglion atrialis). Оба ганглия соединены нервными волокнами и образу- ют интрамуральное нервное сплетение. афферентные нервные волокна проходят в составе как

симпатических, так и в ветвях блуждающего нерва.

Особенности топографии сердца. у собаки сердце сильно наклонено и лежит почти гори- зонтально. Его основание находится на уровне 3-го, а верхушка достигает 6(7)-го ребра. Слева оно прилежит к грудной стенке в области 4 – 6-го ребра, а справа – на уровне 5-го ребра.

у свиньи верхушка сердца достигает уровня соединения 7-го реберного хряща.

у жвачных сердце смещено на 5/7 влево и прилежит к левой грудной стенке на уровне 3 – 4-го ребра. Верхушка сердца находится в области 5-го реберного хряща.

у лошади верхушка сердца достигает уровня 6-го ребра.