- •Электроимпульсные методы лечения в терапии
- •Синкопе
- •Рефлекторные синкопе
- •Синкопе вследствие ОГ
- •Кардиальные синкопе
- •Этиология брадиаритмий
- •Пример выскальзывающего желудочкового ритма у пациента после обморока
- •Критерии диагностики СССУ у пациентов с брадиаритмиями
- •Лечение
- •Показания к временной ЭКС
- •продолжение
- •Показания к постоянной ЭКС
- •Брадиаритмии не требующие лечения если нет клинических проявлений
- •Единый код ЭКС – номенклатура NBG-NASPE/BPEG (1987 г.)
- •Единый код ЭКС – номенклатура NBG-
- •Примеры нормальной работы ЭКС в режиме VVI и DDD
- •Варианты нормальной работы ЭКС
- •Варианты нормальной работы ЭКС
- •Варианты нормальной работы ЭКС
- •Варианты нормальной работы ЭКС
- •Вариант нормальной работы двухкамерного стимулятора
- •Двухкамерный ЭКС у больного с ЖЭС
- •Двухкамерный ЭКС у больного с ЖЭС
- •Двухкамерный ЭКС у больного с ЖЭС
- •«Магнитный тест» у этого же пациента
- •«Магнитный тест» (продолжение)
- •Проведение «магнитного теста»
- •Варианты нарушения работы ЭКС
- •Варианты нарушения работы ЭКС
- •Блокирование ЭКС биопотенциалами
- •Блокирование ЭКС желудочковыми экстрасистолами
- •Инфаркт миокарда у больного с ЭКС
- •Трепетание предсердий на фоне ЭКС (DDDR)
- •Мерцание предсердий на фоне ЭКС (DDDR)
- •Принципы Чп ЭФИ
- •Локализация электрода при проведении чреспищеводной ЭС
- •Показания к проведению диагностической ЧпЭФИ (ЧпЭС)
- •Программированная стимуляция
- •Программированная стимуляция
- •Сверхчастая стимуляция (купирование)
- •Сверхчастая стимуляция (провоцирование)
- •Параметры, определяемые при Чп ЭС
- •Программированная стимуляция
- •Программированная стимуляция
- •Сверхчастая стимуляция (купирование)
- •Сверхчастая стимуляция (провоцирование)
- •Параметры, определяемые при Чп ЭС
- •Показания к проведению лечебной ЧпЭФИ
Принципы Чп ЭФИ
Чреспищеводные электрокардиография и электрокардиостимуляция возможны благодаря близкому расположению пищевода и левого предсердия
Чп ЭКГ позволяет регистрировать волны P или F, не различимые на обычной ЭКГ
Чп ЭКС предсердий может проводиться при напряжении 10-20 В
Чп ЭФИ можно условно разделить на чреспищеводную электрография (Чп ЭКГ) и чреспищеводную электростимуляцию (Чп ЭС)
Локализация электрода при проведении чреспищеводной ЭС
Показания к проведению диагностической ЧпЭФИ (ЧпЭС)
Брадиаритмии определение:
Автоматическая активность СУ (ВВФСУ, КВВФСУ)
ВСАП (постстимуляционная пауза, мс – средняя длина синусового цикла, мс)
АВ-проведения (по т.Венкебаха)
Тахиаритмии
Определение ЭРП АВ-соединения
Провоцирование тахиаритмий (конкурирующая, учащающая, програмированная, сверхчастая стимуляция)
Определение «окна» тахикардии
Программированная стимуляция
Программированная стимуляция
Сверхчастая стимуляция (купирование)
Сверхчастая стимуляция (провоцирование)
Параметры, определяемые при Чп ЭС
Время восстановления функции синусового узла (ВВФСУ)
Эффективный рефрактерный период (ЭРП)
– атриовентрикулярного соединения (АВС )
– дополнительных путей проведения (ДПП)
– быстрого (β) и медленного (α) канала АВУ
Зона тахикардии (ЗТ)
Точка Венкебаха (ТВ)