2.4. Рефлексогенная артериальная гипертензия

Рефлексогенные артериальные гипертензии обязаны чрезмерному раздражению рефлексогенных зон и нервных стволов (каузалгия), передачей патологического импульса в кардиовазомоторный центр появлением эффекторной импульсации, вовлекающей в ответную реакцию сердце, кровеносные сосуды, эндокринные железы. Неоднократное сочетание рефлекторной гипертензии с индифферентным раздражителем (голос, звук, свет, обстановка и др.) может сопровождаться условнорефлекторным повышением артериального давления.

3. Гипертоническая болезнь

Самостоятельное заболевание, характеризующееся длительным, стойким повышением артериального давления, которое является ведущим признаком.

Основной фактор, вызывающий гипертоническую болезнь, по мнению большинства ученых, - психоэмоциональное перенапряжение процессов высшей нервной деятельности, длительно действующие отрицательные раздражители. Стрессы психогенной направленности наблюдают у животных, содержащихся в помещениях с акустическим фоном 65-100 дБ, при перегруппировках, превышения оптимального числа животных в стаде, группе, других неблагоприятных условиях.

В развитии гипертонической болезни выделяют три стадии:

I стадия – преходящая, характеризующаяся кратковременным повышением артериального давления, сочетающимся с длительными периодами нормального кровообращения;

II стадия характеризуется стойкой гипертензией с возможными последствиями в виде парестезии, парезов, параличей без спонтанной нормализации уровня артериального давления;

III стадия проявляется атеросклеротическими поражениями сосудов различных органов – сердца, головного мозга, почек, других органов. Исходом могут быть ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг (инсульт).

В опытах на животных (собаки, обезьяны) была показана принципиальная возможность моделирования гипертонической болезни путем создания тяжелых невротических расстройств. Использование столкновения наиболее сильных врожденных рефлексов – полового и оборонительного приводило к невротическим состояниям со стойкими соматическими нарушениями в виде стабильного повышения артериального давления. В этих и других опытах было установлено, что сердечно-сосудистая патология, гипертоническая болезнь как ее изначальное проявление – наиболее частое соматическое проявление неврозов.

Предложено несколько гипотез, объясняющих механизм проявления и развития гипертонической болезни. Их сущность сводится к следующему:

• снижению тормозного влияния коры больших полушарий на подкорковые образования, в результате чего усиливается сосудистый тонус, повышается артериальное давление;

• стойкому повышению возбудимости симпатических центров, локализованных в ядрах гипоталамуса;

• генетически обусловленной недостаточности выделительной функции почек.

По-видимому, не может быть единого представления о генезе гипертонической болезни. В каждом отдельном случае инициальный механизм развития артериальной гипертензии будет иметь свои особенности. Вместе с тем установлено, что стабилизация высокого уровня артериального давления определяется вовлеченностью многих компонентов, регулирующих гомеостаз: стимуляцией симпатоадреналовой системы, повышением сердечного выброса крови, ответным возрастанием тонуса гладкомышечного аппарата артериол, снижением уровня питания стенок сосудов, их склерозированием.