5. Изменение общей массы крови. Гиперволемия и гиповолемия. Кровопотеря. Переливание крови. Гематрансфузионный шок.

Общая масса крови у домашних животных составляет 5-9 % массы их тела. Но в пределах вида она значительно варьирует. Из общей массы крови 55-60 % приходиться на жидкую часть (плазму), 40-45 % составляют форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).

Гиперволемия, или плетора (полнокровие) - увеличение общего количества крови.

В зависимости от соотношения между жидкой частью крови и форменными элементами различают следующие формы гиперволемии:

1) простая– с одновременным увеличением всей массы крови (плазмы и форменных элементов)

2) полицитемическая– с преимущественным увеличением форменных элементов (эритроцитов).

3) олигецетемическая- с преимущественным увеличением плазмы.

Первая форма – простая гиперволемия– бывает довольно редко. Она встречается при обильном переливании крови или интенсивной физической работе, когда в сосудистое русло притекает много крови из депо.

Полицетемическая гипреволемия(истинное полнокровие) проявляется нарастанием количества эритроцитов вследствие повышения эритропоэза в кроветворной ткани. Эритремия может возникнуть и в результате злокачественного заболевания кроветворной системы. При этой гиперволемии объем крови может увеличиваться в два и более раз (преимущественно в результате возрастания числа эритроцитов).

Олигоцитемическая гиперволемия(серозная гидремия) возникает при приеме животным большого количества воды; нарушении фильтрационной способности почек (недостаточная фильтрация); во время спада отека (межтканевая жидкость поступает в сосуды); после введения большого количества физиологического раствора или кровезамещающих жидкостей.

Гиповолемия, или олигомия, -уменьшение общего количества крови. Она встречается в трех формах: 1) с уменьшением количества эритроцитов; 2) с уменьшением плазмы или сгущением крови – ангидремия; 3) с равномерным уменьшением палзмы и форменных элементов.

Первая форма возникает при уменьшении эритропоэза, связанного с патологией кроветворных органов, после острых кровопотерь, когда происходит относительно быстрое, но неполное восстановление плазмы крови.

Второй формы олигемии является ангидремия. Масса крови при этом уменьшается вследствие ее сгущения, обусловленного потерей организмом большого количества воды, например при ожогах, профузных поносах, упорных рвотах, перегреваниях, усиленном потоотделении. Число эритроцитов при ангидермии увеличено, повышена вязкость крови и количество плотных ее составных частей (сухой остаток), в следствии этого затрудняется прохождение крови по сосудам. Агидермия обнаруживается при травматическом шоке, водном голодании.

Третья форма олигемии встречается после острых и значительных кровопотерь (ранения, особенно повреждения крупных сосудов). Последствия обильных кровопотерь зависят от скорости кровотечения и объема потерянной крови. Потеря организмом небольшой части общего объема крови почти не отражается на характере кровяного давления и работе сердца. При потере 25 % отмечается кратковременное снижение кровяного давления и уменьшение амплитуды сердечных сокращений, тогда как 50-60 % вызывает тяжелые расстройства и часто заканчивается смертью.

Ликвидация неблагоприятных последствий кровопотери достигается при помощи следующих механизмов:

1. рефлекторного раздражения вазоконстриктуров, что приводит к сужению периферических сосудов

2. рефлекторного усиления дыхания и учащения сердечных сокращений, способствующих улучшению снабжения тканей кислородом

3. поступления дополнительной крови в сосуды из кровяных депо– селезенки, печени и др.

4. увеличения объема кровив результате поступления в кровеносные сосуды жидкости из тканей, при этом бывают снижены лимфообразование, секреторные процессы, мочеотделение.

Затем путем усиления функции кроветворных органов восстанавливается и масса эритроцитов. Доказательством усиления регенеративной деятельности кроветворения служат превращение в трубчатых костях костного мозга в красный, появление в крови не зрелых форменных элементов: ретикулоцитов, нормобластов, полихроматофилов; увеличение содержания в ней лейкоцитов.

Чтобы восстановить кровяное давление и возместить утерянную кровь в сосудистое русло вводят различные изотонические жидкости, заменители крови, плазмы, сыворотки или переливают кровь.

Переливание крови и гематрансфузионный шок

Наиболее эффективным средством при кровопотерях является переливание крови. Под влиянием перелитой крови в организме рецепиента:

1. стойко выравнивается кровяное давлениев следствие заполнения сосудистой системы

2. восстанавливается дыхательная способностькрови благодаря участию в газообмене эритроцитов перелитой крови

3. усиливается кроветворение, т.к. продукты распада эритроцитов донора служат стимулятором для кроветворных органов и материалом для образования крови

4. увеличивается свертываемость крови

5. повышается общий жизненный тонус, в частотности тонус периферических сосудов.

В ветеринарной практике гематрансфузия чаще используется для лечения лошадей и собак. Кровь берут у животных того же вида и причем совместимую. При несоблюдение этих условий могут развиться тяжелые осложнения, связанные с агглютинацией и гемолизом эритроцитов донора в крови реципиента, что может привести к смерти животного.

При смешивание разных групп крови в одних случаях получается равномерная взвесь эритроцитов, в других эритроциты собираются в кучки, склеиваются и образуют осадок в идее мелких хлопьев (гемагглютинация).

Склеивание и осаждение эритроцитов обусловлены наличием в них особых веществ – агглютиногенов.Предполагают, что в эритроцитах агглютиногены А и В могут находиться вместе (АВ), порознь (А и В) или вовсе отсутствовать (0). Соответственно этому в сыворотках крови содержаться гемагглютинины, обозначаемые греческими буквами α и β. В одной крови вместе с агглютинином может находиться только разноименный гемагглютинин, который не вызывает склеивание эритроцитов, т.е. не дает гемагглютинации.

У лошадейвыделены четыре группы крови (кровь небольшого количества лошадей выделена в три группы). Агглютиноген у этого вида животных выявить сложно, а агглютинин легко.

У КРСдопускается наличие крови трех групп, но у большего процента животных в эти группы не укладывается, и выделяют до семи групп крови.

Свинейпо их гемагглютинационным свойствам одни авторы разделяют на две, другие – на три группы. Но такая дифференцировка проявляется нечетко, хотя больше чем у собак.

У птиц гемагглютиционные группы вовсе не обнаружены.

При переливание крови животным несовместимой группы, особенно другого вида (гетерогенной), кроме гемагглютинации и гемолиза возникает гематрансфузионный шок.

Гематрансфузионный шок у лошадей развивается через несколько минут после вливания им 80-120 мл несовместимой крови, у собак 30-50 мл. Вначале он характеризуется резким возбуждением животного, тяжелой отдышкой и учащением сердечных сокращений. В дальнейшем наступает угнетение реципиента, пульс у него становиться нитевидным, дыхание – хриплым и затрудненным, слизистые оболочки синюшными. Падает кровяное давление, появляются рвота, непроизвольное отделение мочи и кала. Животное впадает в обмрочное состояние и иногда погибает (в течение часа). При переливание небольших доз несовместимой крови шоковые явления быстро исчезают, и животные обычно выживают.

При гематрансфузионном шоке наиболее рельефно выступает гемагглютинация и в очень малой степени наблюдаются явление гемолиза.

Доказано важнейшее значение в патогенезе гематрансфузионного шока ангиорецепторного аппарата сосудистых полей организма. Так, при влиянии несовместимой крови у реципиента в первую очередь возникает гемагглютинация и на почве поледеней нарушается физико – химическое состояние коллоидов крови, что способствует возбуждению нервнорецепторного аппарата сосудистых полей. Под влиянием импульсов, поступающих из многочисленных ангиорецепторных зон, сильно расстраиваются (рефлекторным путем) деятельность и координация функций важных жизненных центров, что и проявляется картиной гематрансфузионного шока.