- •Современные
- •1.2. Оптимальные свойства хирургических нитей
- •1.3.Система обозначения нитей
- •1.4.Абсорбирующиеся (рассасывающиеся) нити
- •Характеристика абсорбирующихся (рассасывающихся) нитей
- •1.5. Неабсорбирующиеся нити
- •1.6. Способы соединения нити с иглой
- •2. Хирургические иглы
- •2.1. Общая характеристика хирургических игл
- •2.2. Круглые иглы фирмыEthicon
- •2.3. Режущие иглы фирмыEthicon
- •Приложение 1 Абсорбирующиеся (рассасывающиеся) нити
- •Приложение 2 Неабсорбирующиеся (нерассасывающиеся) нити
Современные
хирургические нити и иглы
Оглавление
1. СОВРЕМЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ НИТИ 3
1.1. Общая характеристика хиругических нитей 3
1.2. Оптимальные свойства хирургических нитей 3
1.3. Система обозначения нитей 5
1.4. Абсорбирующиеся (рассасывающиеся) нити 6
1.5. Неабсорбирующиеся нити 10
1.6. Способы соединения нити с иглой 12
2. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИГЛЫ 13
2.1. Общая характеристика хирургических игл 13
2.2. Круглые иглы фирмы ETHICON 14
2.3. Режущие иглы фирмы ETHICON 15
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 16
Абсорбирующиеся (рассасывающиеся) нити 16
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 17
Неабсорбирующиеся (нерассасывающиеся) нити 17
1. СОВРЕМЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ НИТИ
1.1. Общая характеристика хиругических нитей
Хирургические нити классифицируются по следующим признакам:
- синтетические или природного происхождения
- способности к биодеградации (биодеструкции)
- структуре
В современной хирургии используются лишь четыре нити природного происхождения — кетгут, шелк, лен, хлопок. Основной тенденцией в хирургии является переход от нитей натурального происхождения к синтетическим. Это обусловлено существенными недостатками натуральных нитей — выраженной воспалительной реакцией тканей на шовный материал (кетгут, шелк), фитильностью нити (шелк, хлопок, лен), непредсказуемостью сроков рассасывания (кетгут).
Биодеградация — способность шовного материала распадаться и выводиться из организма. В соответствии с этим признаком нити бывают абсорбирующиеся (рассасывающиеся) и неабсорбирующиеся (нерассасывающиеся).
Биодеградация осуществляется двумя способами — ферментативным и путем гидролиза. Шовный материал белковой природы (кетгут, хром кетгут) или растительного происхождения (шелк, хлопок, лен) подвергается биодеградации ферментативным способом — переваривание лизосомальными ферментами макрофагов, мигрирующих в ткани шва. Синтетические рассасывающиеся материалы подвергаются гидролизу с образованием гликолевой и молочной кислот, являющихся естественными компонентами организма, лишенных токсического действия.
Биодеградируемые шовные материалы характеризуются двумя параметрами: срокирассасывания (время с момента имплантации до полного выведения из организма) и остаточная прочность (способность поддерживать рануin vivo с течением времени). Сроки рассасывания всегда больше времени, в течение которого нить полностью теряет способность поддерживать рану.
Иногда бывает крайне важно различать истинно нерассасывающиеся нити и нити, которые выводятся из организма в течение достаточно длительного срока (несколько лет) и обычно считаются также нерассасывающимися. Например, шелковые нити (выводятся из организма ферментативным способом примерно за два года) или нити из полиамида (выводятся из организма путем гидролиза за 5-6 лет). Очевидно, что понимание такого различия становится критическим при тех хирургических вмешательствах, когда нить совершенно не должна терять прочность даже через несколько лет, например, при кла-паннном протезировании сердца.
В зависимости от структуры различаются нити монофиламент-ные (мононить), многофиламентные (полинить) и комплексные нити.
Монофиламентная нить (мононить) в сечении представляет однородную структуру с гладкой поверхностью. Многофиламентная нить (полинить) в сечении состоит из множества нитей, которые скручены по оси (крученая нить) или сплетены по типу каната (плетеная нить). Комплексная нить — многофиламентная плетеная нить, пропитанная или покрытая полимерными материалами.