«Сопутствующие»

заболевания

ДислипидемияАГГипергликемия

ГиперинсулинемияНарушение жирового обменаИБС

Быстропрогрессирующий

атеросклероз

Критерии диагностики

А. Наличие характерных мононатриевых уратных кристалло в синовиальной жидкости размером 3-30мкм,иглообразной формы.

В. Подтвержденный тофус (химически –окраска по Ван-Косу или методом поляризационной микроскопии).

С.Наличие 6 из 12 признаков

1.Более одной атаки острого артрита

2.Воспаление суставов достигает максимума в первый день болезни

3.Моноартикулярный характер артрита

4.Покраснение кожи над суставами во время атаки

5.Припухание и боль в первом плюсне-фаланговом суставе

6.Одностороннее поражение первого плюсне- фалангового сустава

7.Одностороннее поражение суставов стоп

8.Подозрение на тофусы

9.Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты

всыворотке крови у мужчин более чем до 0,45 ммоль/л, у женщин более чем до 0,35 ммоль/л

10.Асимметричные изменения суставов на рентгенограмме

11.Субкортикальные кисты без эрозий на рентгенограмме

12.Отсутствие флоры при посеве синовиальной жидкости

Диагноз ставится в среднем

на 8 год от начала страдания!!!

Клинические аспекты и подходы к рациональной терапии подагры

Необходимо различать лечение:

В приступный период,

В межприступный период

+

СОБЛЮДЕНИЕ ГИПОПУРИНОВОЙ ДИЕТЫ

ОБИЛЬНОЕ ЩЕЛОЧНОЕ ПИТЬЕ ОТКАЗ ОТ АЛКОГОЛЯ

Диета при

подагре

Исключить:

1.мясо(телятину,баранину,свин

ину,языки,мясной

бульон,говяжью печень,почки,мозги, легкие)

2.птицу-курицу ,гуся.

3.рыбу- треску,щуку,сельдь,шпроты,с ардины.

4.бобовые-горох,чечевицу.

грибы-

Рекомендуется :

1-молочные продукты, молоко, сыр.

2-куриные яйца,

3.-овощи-картофель,морковь,салат.

4-хлеб белый, черный.

5-крупы: ,перловая ,гречневая, рис, пшено, овсяная.

6фрукты:яблоки,груши,сливы,абри косы,апельсины, виноград,.

7-орехи: лесные, грецкие

.Можно:

1-вываренное мясо(говядина)-2-3 раза в неделю,1бокал белого сухого вина(редко).

Больной подагрой должен

помнить:

1.Исключить: алкогол. напитки(особенно пиво и сухие красные вина)

2.Исключить: пряности, острые приправы, кофе, крепкий чай (можно уксус и лавровый лист)

3.1 раз в 5-6 дней проводить разгрузочные дни: 1-1,5 кг овощей или фруктов или кефир.

4.Ограничение: поваренной соли до 7 г в сутки

5. Жидкости: 2-2, 5 литра в сутки

6.	Рекомендуется:
	Отвар шиповника, яблочной
	кожуры и сушеных ягод, вода
	с лимоном, апельсином и
	ягодными соками, мятный и
	липовый чай.
7.	Ограничение:
	жиров до 1-1,1 г/кг веса в
	сутки и белков.
8.	Щелочные минеральные
	воды от 1,5-2,0 литров.