- •Содержание
- •Список сокращений
- •Тгфк – тетрагидрофолиевая кислота
- •1. Строение печени
- •2. Функции печени
- •2.1. Участие печени в углеводном обмене
- •Гликолиз удф-глюкуроновая гл Мононуклеотиды кислота пг
- •Между обменами глюкозы и этанола в печени
- •2.2. Роль печени в метаболизме липидов
- •2.3. Печень и обмен азотсодержащих соединений
- •2.4. Роль печени в судьбе витаминов
- •2.5. Функции печени в минеральном обмене
- •2.6. Значение печени в регуляции
- •2.7. Биотрансформационная функция печени
- •3. Лабораторная диагностика заболеваний печени
- •Функциональные пробы печени
- •4. Основные клинико-лабораторные синдромы при поражениях печени
- •4.1. Синдром цитолиза
- •4.2. Синдром холестаза
- •4.3. Синдром гепатодепрессии
- •4.4. Синдром воспаления
- •Биохимическая лабораторная диагностика синдрома воспаления:
- •4.5. Синдром шунтирования печени
- •4.6. Синдром регенерации
Тгфк – тетрагидрофолиевая кислота
ТТГ – тиротропный гормон
УДФ – уридилдифосфат
УДФГК – уридилдифосфо-глюкуроновая кислота
ФАФС – фосфоаденозил-фосфосульфат
ФДФА - фруктозодифосфатальдолаза
ФЛ – фосфолипиды
Фн – фосфат неорганический
Ф-1-ФА – фруктозо-1-фосфатальдолаза
ХАГ – хронический активный гепатит
ХС - холестерол
ХЭ – холинэстераза
ц-АсАТ – аспартатаминотрансфераза, растворимая в цитозоле
ЦП – цирроз печени
ЦТК – цикл трикарбоновых кислот
ЩФ – щелочная фосфатаза
ЭТЦ – электронно-транспортная цепь
Ag - антиген
Ab - антитело
SAM – S-аденозил-метионин
ВВЕДЕНИЕ
Прометей – сын титана Иапета и океаниды Климены добыл у богов огонь и подарил его людям. Обиженные боги наказали Прометея. К нему, прикованному к одной из вершин Кавказа, ежедневно прилетал орёл и выклёвывал печень, но чудо – она вновь вырастала.
Сказка – ложь, но в ней намёк. Известный латышский гепатолог Блюгер писал, что крысам 12 раз удаляли пол-печени и она каждый раз регенерировала, что свидетельствует не только о высокой восстанавливающей способности органа (при поражении 20-30% исходные масса и функции восстанавливаются в течение одного месяца), но и о его жизненной необходимости. С другой же стороны, удельный вес болезней печени в общей структуре заболеваемости, нетрудоспособности и смертности довольно значителен. Более 300 миллионов населения планеты страдает хроническим гепатитом, ежегодно несколько миллионов человек заражаются острым вирусным гепатитом. Увеличивается число пациентов с хроническими поражениями печени. Всё это обусловлено распространением ВИЧ-инфекции, наркомании и алкоголизма, в том числе и в России. По росту заболеваемости в последнее время наша страна занимает лидирующую позицию в мире, причем случаев гепатита В и С гораздо больше, чем А. Около 10% при этом остаются нерасшифрованными. Больше всего выявляется гепатита В из числа сотрудников клинико-диагностических лабораторий.
1. Строение печени
Это единственный орган, который получает кровь из двух разных источников: arteria hepaticae, vena portae (рис.1).
Состоит из более 300 биллионов клеток, в основном гепатоцитов, которые располагаясь радиально, образуют структурно-функциональные элементы - шестигранные дольки (более 500 тысяч миниатюрных печеней) (рис.2). Каждый гепатоцит имеет два полюса – одним обращен к крови, другим - к жёлчи. Для выполнения своих функций каждая такая клетка содержит до 200 митохондрий, четверть клеток имеет два ядра, а также 1-2 ядрышка, лизосомы, пероксисомы. Эпителий жёлчных протоков образован холангиоцитами. Пространства ограничены эндотелиальными клетками. Около них локализуются клетки Купфера – мононуклеарные фагоциты. Кроме того, выделены жиронакапливающие клетки (липоциты, клетки Ито) – непременные участники развития фиброза, цирроза.
Химический состав печени: Н2О – 70-75%, белки – 12-24%,
углеводы (в основном гликоген) – 2-8%,
липиды – 2-6%, (в основном жиры – 1,5-2%,
холестерин – 0,3-0,5%),
железо – до 0,02 %.