- •ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ
- •беременности после
- •Течение и исход беременности после ЭКО в 1 триместре
- •Частота угрозы прерывания беременности после ЭКО составляет 30–70%
- •Предрасполагающие факторы повышения частоты невынашивания беременности
- •При контролируемой стимуляции овуляции беременность наступает и развивается на фоне высокого уровня эстрогенов
- •Массивная гормональная терапия, направленная сначала на стимуляцию фолликулогенеза, а затем на поддержку желтого
- •Изменения в системе гемостаза наряду с имеющимися гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями, а также
- •ВЛИЯНИЕ АФС НА БЕРЕМЕННОСТЬ
- •Особенности ведения беременных после применения ЭКО
- •РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СРОКИ
- •ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- •ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- •НЕОБХОДИМЫЙ КОМПЛЕКС
- •Контроль за течением беременности женщин с гиперандрогенией
- •При ведении беременных после ЭКО необходим
- •ЛЕЧЕБНО – РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- •Функция эндогенного прогестерона
- •Назначение эстрогенов (при наличии информированного согласия женщины) показано:
- •Сосуды хориона в 12-13 нед гестации
- •ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ТРОМБОФИЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
- •Фолиевая кислота – снижение уровня гомоцистеина в крови
- •При гиперкоагуляции и / или активации внутрисосудистого свертывания крови (повышение концентрации Д –
- •Контроль параметров
- •ПРОФИЛАКТИКА ПЛАЦЕНТАРНОЙ ДИСФУНКЦИИ
- •В тактике ведения беременности после ВРТ отчетливо прослеживается тенденция, которую можно обозначить как
- •С позиций перинатологии эффективность ЭКО следует оценивать не по частоте наступления беременности, а
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ТРОМБОФИЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
Фолиевая кислота 4 – 8 мг в сутки на протяжении всей беременности
Нейровитан (В1 25 мг, В2 2,5 мг, В6 40мг, В12 0,25 мг) 1 таб x 3 р/сутки на протяжении всей беременности
Курантил (дипиридамол) по 25 мг x 3 р/сутки 21 день
Сулодексид 600 LSO/ 2 мл в/м 1р/сутки 10 – 15 дней, далее per os по 1 капсуле (250 LSO) 2 р/сутки на протяжении всей беременности
Глутаргин 0,75 (1 таб) x 3 р/сутки курсами по 10 – 15 дней
Магне В6 по 1 таб x 3 р/сутки 21 день
Фолиевая кислота – снижение уровня гомоцистеина в крови
Нейровитан – снижение уровня гомоцистеина в крови
Аспирин – активирует синтез эндотелием простациклина, индуктор интерлейкина 3 и активный фактор роста трофобласта
Сулодексид - антиагрегантная, антикоагулянтная, фибринолитическая, антитромботическая и эндотелийпротектерная активность
Глутаргин - эндотелийпротекторное действие, нормализует нарушенную проницаемость и тромборезистентность сосудов, предотвращает гиперкоагуляцию, снижает чувствительность сосудов к сосудосуживающим агентам
Дипиридамол - потенцирует антиагрегантное действие простациклина, индуцирует биосинтез интерферона, улучшает плацентарный кровоток, активизирует ангиогенез
Магне В6 – эндотелиомодулирующее действие
При гиперкоагуляции и / или активации внутрисосудистого свертывания крови (повышение концентрации Д – Димер, растворимых фибрин – мономерных единиц комплексов (РФМК) – антикоагулянтная терапия
Низкомолекулярные гепарины – Цибор
2500 ЕД (вес женщины < 70 кг)
} п/к 1 раз/день3500 ЕД (вес женщины > 70 кг)
Аспирин 75 мг в сутки на протяжении всей беременности
Контроль параметров
свертывания крови у пациенток с тромбофилическими нарушениями необходимо
проводить каждые 2 – 3
недели в зависимости от тяжести нарушения свертывания крови
ПРОФИЛАКТИКА ПЛАЦЕНТАРНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Актовегин 0,2 x 2 раза в день 14 – 21 день, в 16, 24, 32 недели беременности
Витамин Е внутрь 1 раз в день по 200 мг в течение 10–14 дней
Аскорбиновая кислота внутрь по 0,1–0,3 г 3 раза в день или в/в с глюкозой по 5 мл в течение 10–14 дней
Эссенциале форте внутрь по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 4 нед
Фолиевая кислота по 400 мкг в день
В тактике ведения беременности после ВРТ отчетливо прослеживается тенденция, которую можно обозначить как приоритет сохранения беременности перед соображениями осторожности в отношении
С позиций перинатологии эффективность ЭКО следует оценивать не по частоте наступления беременности, а по показателю
«take home baby»,
который наиболее ясно отражает частоту
рождения здоровых детей