7). Клиническая медицина г. Бургаве

БУРГАВЕ, ГЕРМАН (1668–1738), голландский врач, ботаник и химик. Родился 31 декабря 1668 в д. Ворхаут (предместье Лейдена) в семье сельского священника. По настоянию отца, желавшего видеть своего сына священнослужителем, изучал богословие. Однако после выступлений в защиту Спинозы, подвергавшегося нападам со стороны ортодоксальных философов, был обвинен в отступлении от церковных догматов и уже не мог рассчитывать на получение церковной кафедры. Решив посвятить себя медицине, поступил в Лейденский университет, где занимался химией, изучал медицину и философию. В 1690 получил степень доктора философии, в 1693 – степень доктора медицины. В 1701 был приглашен в Лейденский университет, читал лекции по теории медицины. С 1709 руководил кафедрами медицины и ботаники, с 1918 – кафедрой химии, с 1720 – кафедрой практической медицины. В 1725 стал действительным членом Парижской академии наук, в 1730 – членом Лондонского королевского общества. Читал лекции практически по всем медицинским наукам того времени: физиологии, патологии, хирургии, офтальмологии, фармакологии. Дважды избирался ректором Лейденского университета (1714 и 1730).

Блестящий врач и педагог, Бургаве создал свою клиническую школу. Большое влияние на его взгляды оказала разработанная Т.Сиденхемом система практической медицины. Характерной особенностью этой школы являлся приоритет клинической практики над теорией. Бургаве считал необходимым тщательное обследование больного с применением систематической термометрии, которую он и ввел в клиническую практику. Обязательным было ведение подробной истории болезни. Бургаве усовершенствовал медицинский термометр, впервые использовал в медицинских исследованиях лупу.

Под руководством Бургаве Лейденская клиника получила мировую известность. Его лекции и демонстрации больных посещали не только ученые и врачи всех европейских государств, но и политические деятели, в том числе Петр I. Среди учеников Бургаве были французский врач и философ Ж.Ламетри, немецкий физиолог А.Галлер, основоположник военной гигиены в Англии Д.Прингл, основатель венской клинической школы Г. ван Свитен. Медицинские труды ученого долгое время служили основным руководством для подготовки врачей почти во всех европейских университетах. В России по заказу Медицинской канцелярии и за ее счет в 1761 были напечатаны на латинском языке некоторые труды ученого, их продавали по дешевой цене или выдавали бесплатно бедным ученикам госпитальных школ. Личный архив Бургаве был привезен в Россию его племянником А.Бургаве-Каау и в настоящее время хранится в библиотеке Военно-медицинской академии в Петербурге.

Умер Бургаве в Лейдене 23 сентября 1738.

8). Предупредительная медицина э. Дженнер

Эдвард Дженнер родился 17 мая 1749 года в Англии. Получил медицинское образование в Лондоне. В возрасте двенадцати лет его отдали учиться на хирурга. Потом он изучал анатомию и работал в больнице. В 1792 году Дженнер получил в университете Святого Эндрю медицинскую степень. Дженнер в 1777 стал работать сельским врачом в Глостершире. В любую минуту доктор Дженнер мог потребоваться своим пациентам — они могли вызвать его и днем, и ночью, ведь он был единственным лекарем во всей округе. Дженнеру приходилось наблюдать смерть от оспы многих пациентов, но против этой страшной болезни он был совершенно беспомощен, как и многие другие врачи. Однако его внимание привлекло популярное среди населения мнение о том, что люди, переболевшие оспой коров, не заболевают натуральной оспой.

Исследования народных средств

В народе хорошо знали, что коровья оспа не опасна для человека: она оставляет на коже рук лишь легкие следы пузырьков. Наблюдательный врач задумался над этим интересным явлением. Он стал изучать медицинские книги, в которых описывались народные средства борьбы с заразными болезнями. Люди издавна искали ощупью средства защиты от этой страшной болезни. В Китае вкладывали в нос кусочки ваты, смоченные гноем оспенного больного. У народов Африки через кожу с помощью иглы продергивалась нитка, смоченная оспенным гноем. В ряде стран оспенные корочки растирались в порошок, который втирали в кожу, либо вдували в нос. После таких «прививок» многие люди заболевали, распространяя тяжелейшее эпидемическое заболевание. Другие действительно переносили оспу в легкой форме и такой ценой приобретали невосприимчивость. Все зависело от степени потери возбудителем оспы своей болезнетворности в высушенной корочке. А как это определить?

Накопление опыта

В течение многих лет предпринимались попытки найти приемлемые способы предотвращения оспы. Уже давно было известно, что у человека, выжившего после этого заболевания, вырабатывался иммунитет, и он уже вторично не заболеет. На востоке это наблюдение привело к практике прививок здоровым людям тканей, взятых у человека, перенесшего слабую форму оспы. Это делалось в надежде, что привитый таким образом человек сам заболеет лишь легкой формой оспы и после выздоровления обретет иммунитет.

Эта практика была принесена в Англию в начале восемнадцатого века леди Мэри Уортли Монтегю и стала там обычной процедурой за много лет до Дженнера. Самому Дженнеру привили оспу в восьмилетнем возрасте. Однако эта профилактическая мера имела существенный недостаток: большое количество привитых таким образом людей заболевали не легкой формой оспы, а опасной, которая оставляла их обезображенными. А фактически два процента привитых умирали. Было ясно, что требовался иной способ профилактики.

Сопоставляя все эти сведения, тщательно обдумывая их, наблюдая за случаями заболеваний оспой людей и животных, Дженнер постепенно пришел к мысли, что можно искусственно заражать человека именно коровьей оспой и тем самым предохранять его от заболевания натуральной. За двадцать шесть лет наблюдений и сопоставлений фактов опыт накапливался, отрабатывалась методика эксперимента. 14 мая 1796 года Дженнеру исполнилось 47 лет. Он всё обдумал и, уверенный в успехе и своей правоте, решился на эксперимент. Дженнер привил коровью оспу восьмилетнему мальчику Джеймсу Фипсу, взяв для этого жидкость из пустулы на руке доярки, болевшей коровьей оспой.

Эксперимент

У крестьянки Сарры Нелсис, заразившейся «коровьей оспой», появились на руке несколько пузырьков (пустул). Содержимое их Дженнер втирает в царапину на теле восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса. У мальчика появилось легкое недомогание, которое прошло через несколько дней. Но стал ли он теперь невосприимчив к натуральной оспе? Опять нужен был опыт, на этот раз уже опасный — надо было поставить на карту его жизнь. Через полтора месяца Джеймсу Фиппсу была привита человеческая оспа, однако болезнь не развилась. Через несколько месяцев была сделана вторая прививка натуральной оспы, спустя пять лет — третья, с аналогичными результатами.

Дорога к славе

Как ни велико было открытие, но для Дженнера и его метода начало оспопрививания оказалось началом тернистого пути. Много пришлось пережить ученому, вынести травлю лжеученых. Не поняли метод Дженнера и многие ученые-современники. Так, Лондонское королевское общество возвратило ему написанный им труд «Исследование причин и действие коровьей оспы» с предостережением «не компрометировать своей научной репутации подобными статьями». И Дженнеру пришлось за свой счет печатать брошюру, в которой был изложен опыт 25-летних исследований. Прививки коровьей оспы с негодованием встретило духовенство. Но необходимость борьбы с болезнью заставляла людей все шире применять опыт Дженнера. Герцог Йоркский объявил оспопрививание по методу Дженнера обязательным для армии, а герцог Кларенс (будущий король Вильгельм IV) — для флота. Дженнер свободно предложил свою технику вакцинации всему миру и не предпринял ни одной попытки извлечь из нее личную выгоду. В 1802 году признавая выдающиеся заслуги Дженнера британский парламент присвоил ему премию в 10 000 фунтов стерлингов, а через несколько лет наградил ещё 20 000 фунтов. В 1803 в Лондоне были основаны Королевское Дженнеровское общество (Royal Jennerian Society) и Институт оспопрививания (Дженнеровский институт). Дженнер стал его первым и пожизненным руководителем.

Конец пути Дженнера

Подвиг английского ученого снискал признание всего человечества, его приняли в почётные члены многие научные общества Европы. Эдвард Дженнер стал почетным гражданином Лондона, ему был поставлен бронзовый памятник в Кенсингтонском сквере, а Лондонским медицинским обществом вручена большая золотая медаль.

Умер Дженнер 26 января 1823 года в зените славы.