Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных работ и неотложных аварийно-спасательных работ в очагах массовых поражений.
Термин "стресс" обычно используется для обозначения нормальных физических и психологических реакций организма на ненормальные ситуации (стрессовые ситуации). По своему характеру стресс является, защитной реакцией: он дает возможность человеку сконцентрировать внимание на потенциальной опасности, мобилизовать психологические ресурсы организма и подготовиться к действиям, которые должны быть адекватной реакцией на стрессовую ситуацию. Однако продолжительные стрессовые ситуации, которые длятся на протяжении нескольких дней, недель или месяцев, становятся серьезной проблемой и могут крайне отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
В последние годы медицинская служба уделяет большое внимание проблеме профилактики боевого стресса как одного из самых серьезных факторов, которые могут сказываться на боеспособности военнослужащих и трудоспособности населения. Именно поэтому Институтом военной медицины МО РФ ежегодно проводятся конференции по этой проблеме, выпускается литература, памятки и ряд инструкций.
Во всех памятках, в частности, говорится, что военные действия связаны с куда большим стрессом, чем любые учения, чрезвычайные ситуации и что важным условием сохранения дееспособности является профилактика стресса.
При этом стресс определяется как "мобилизация физических и умственных усилий на противостояние стрессовым ситуациям" и что от того, как организм реагирует на стресс, зависит поведение человека в стрессовой ситуации: или он продолжает адекватно реагировать и может самостоятельно принимать решения, или он бежит в панике не разбирая дороги, бьётся в истерике, либо впадает в ступорозное состояние – т.е. ведёт себя не адекватно. Подчеркивается также, что стресс может вызвать и другие виды неадекватного поведения, также сказывающиеся на дееспособности: алкоголизм, наркоманию, агрессивное поведение по отношению к другим людям, попытки дезертирства и др.
В качестве наиболее распространенных физических реакций на стресс упоминаются усталость, появление мышечных болей и (или) ощущения усталости в мышцах после физической нагрузки, снижение работоспособности, бессонница. В качестве наиболее распространенных психических реакций на стресс упоминаются "спутанность" мыслей, появление проблем в общении с другими людьми, чувство страха, тоски или неопределенности, быстрая утомляемость при умственном труде, неспособность сконцентрировать мысли на чем-либо. С другой стороны подчеркивается, что, если научиться правильно вести себя в условиях стресса и преодолевать последствия стресса, то это поможет усилить сопротивляемость организма стрессу и повысить трудоспособность.
Сл. 20
В качестве мер, направленных на преодоление стресса, рекомендуется:
-
стремление сохранить душевное равновесие в любой ситуации;
-
концентрация мыслей на боевом задании и на обязательности его выполнения;
-
ориентация на успех;
-
знание о том, что реакция организма на стресс - это вполне нормальное явление;
-
использование приемов релаксации;
-
поддержание хороших отношений с другими военнослужащими;
-
отказ от алкоголя;
-
правильное питание;
-
соблюдение правил личной гигиены;
-
сон не менее 6-8 часов в сутки (если это возможно);
-
обращение за помощью к психологу или к священнику;
-
стремление не скрывать свои несчастья от товарищей;
-
хорошее отношение к окружающим;
-
помощь другим в беде;
-
стремление сохранить хорошую физическую форму;
-
следование этическим и моральным нормам;
-
стремление быть примером для других.
Сл. 21
С целью лучшей адаптации в сложной обстановке рекомендуется:
-
поддерживать в коллективе атмосферу товарищества и взаимопомощи;
-
помогать другим;
-
выполнять распоряжения и указания старших команд;
-
сознавать свою принадлежность к данному коллективу;
-
сознавать ответственность за выполнение поставленных задач;
-
проявлять бдительность;
-
стремиться быть сильным и выносливым;
-
научиться переносить лишения и невзгоды;
-
верить в осуществимость поставленных задач;
-
проявлять мужество и, если требуется, героизм.
Ни в коем случае и ни при каких обстоятельствах нельзя:
-
обезображивать тела убитых;
-
проявлять жестокость по отношению к пленным или к мирным жителям,
-
убивать животных;
-
употреблять алкоголь или наркотики;
-
допускать нарушения дисциплины;
-
заниматься мародерством, совершать изнасилования;
-
устанавливать слишком близкие отношения с местным населением;
-
симулировать;
-
легкомысленно относиться к своему здоровью, не обращаться к врачу в случае заболевания или ранения;
-
постоянно ворчать и жаловаться на своё положение;
-
отказываться выполнять приказы, указания;
-
умышленно наносить себе повреждения;
-
грозить убить кого-либо;
-
самовольно уходить из расположения формирований;
-
дезертировать.
В случае появления симптомов боевого стресса следует:
-
информировать об этом старшего начальника;
-
помнить, что от боевого стресса не застрахован никто;
-
помнить, что симптомы боевого стресса быстро проходят, если человеку обеспечить достаточный отдых, хорошее отношение, правильное питание, благоприятные санитарно-гигиенические условия;
-
если симптомы боевого стресса сопровождаются ранением или заболеванием, следует обратиться за медицинской помощью;
-
помнить, что если симптомы боевого стресса отмечались один раз, то, это вовсе не означает; что эти симптомы обязательно должны появиться снова.
Среднему и врачебному медицинскому составу рекомендуется обращать внимание на состояние личного состава формирований и подразделений ГО и помнить, что следующие симптомы могут свидетельствовать о боевом стрессе:
-
боли различной локализации; вздрагивание, дрожание конечностей;
-
сухость во рту, бледность кожных покровов, неспособность сосредоточить взгляд на чем-либо;
-
учащенное сердцебиение, головокружение;
-
учащенное дыхание, одышка, онемение конечностей;
-
желудочно-кишечные расстройства, иногда рвота;
-
учащенное мочеиспускание;
-
быстрая утомляемость;
-
взгляд, устремленный вдаль.
Сл. 22
Психические и эмоциональные признаки боевого стресса:
-
чувство тревоги, ожидание худшего;
-
повышенная раздражительность;
-
рассеянное внимание;
-
заторможенное мышление, неспособность сконцентрировать мысли на чем-либо;
-
нарушения сна, кошмары;
-
слишком сильные переживания по поводу смерти или ранения кого- либо из товарищей по коллективу;
-
преувеличение своей вины, чрезмерное внимание к своим ошибкам;
-
чувство озлобленности, обвинение начальника или других людей в том, что они его "подвели", оставили на произвол судьбы и т.п.;
-
недоверие к другим, неуверенность в себе.
При этом следует помнить, что такого рода симптомы появляются время от времени у многих людей, но при этом большинство из них благополучно преодолевают боевой стресс и продолжают успешно выполнять свои обязанности. Следует также иметь в виду, что боевой стресс - это естественная реакция организма на опасность, неопределенность и неблагоприятные обстоятельства. При появлении таких признаков следует по возможности перевести военнослужащего на более безопасный участок, проявить по отношению к нему внимание и заботу. Обычно этого бывает достаточно для преодоления боевого стресса.
Среднему и врачебному персоналу следует также помнить, что в некоторых случаях боевой стресс может протекать более тяжело и в таких случаях пострадавшему требуется немедленная медицинская и психологическая помощь.
Признаки тяжело протекающего боевого стресса:
-
повышенная двигательная активность;
-
повышенное реагирование на внешние раздражители;
-
дрожание всего тела;
-
потеря чувствительности в конечностях;
-
паралич (частичный или полный);
-
отрешенный вид, непонимание того, что происходит вокруг;
-
слишком быстрая речь;
-
вспышки гнева;
-
безответственное поведение;
-
несоблюдение элементарных гигиенических норм;
-
провалы в памяти;
-
нарушения речи или ее полная утрата;
-
продолжительная бессонница или боязнь сна;
-
галлюцинации;
-
резкое изменение настроения;
-
полная пассивность по отношению ко всему происходящему;
-
депрессия; апатия;
-
истерика, приступы паники.
Представители среднего и врачебного персонала должны помнить следующее:
-
Даже серьезные проявления боевого стресса быстро проходят при правильном и своевременном оказании помощи.
-
Если поведение человека, у которого отмечаются признаки боевого стресса, ставит под угрозу выполнение задания, следует делать все для того, чтобы взять эту ситуацию под контроль.
-
Если у человека отмечаются признаки боевого стресса, следует относиться к нему с сочувствием и пониманием, по возможности давать ему более легкие задания. Следует успокоить его и сказать, что нет повода для беспокойства, и что это состояние скоро пройдет.
-
При появлении у сотрудника признаков боевого стресса прежде всего следует проверить, нет ли у него ранения или заболевания.
-
Если состояние человека таково, что на его собственное благоразумие уже нельзя рассчитывать, то следует:
а) разрядить его оружие;
б) отобрать оружие только в том случае, если ситуация крайне серьезная;
в) связать или оставить под охраной, только в случае, если человек становится опасен для себя или для окружающих.
-
Человека, у которого отмечаются признаки боевого стресса, следует отправить на более безопасный участок и ни в коем случае не следует оставлять его одного. Он должен получать достаточное количество воды и пищи и возможность отдохнуть и выспаться. Если он замерз, ему нужно дать возможность отогреться и при необходимости высушить одежду; если ему жарко, его следует поместить в прохладное помещение.
-
Если боевой стресс сопровождается ранением, заболеванием или употреблением наркотиков, следует обратиться за помощью к врачу.
-
Человеку, у которого отмечаются признаки боевого стресса, следует дать возможность говорить о том, что с ним произошло.
-
Если улучшение не наступает, пострадавшего следует отправить в медицинский пункт, но при этом его успокоить, сказав, что это ненадолго и он скоро сможет вернуться в коллектив. Если нет возможности отправить в лечебное учреждение, следует поместить его в безопасное место и предпринять все меры для борьбы с боевым стрессом.
Среди факторов, которые могут способствовать развитию боевого стресса, следует прежде всего иметь в виду:
-
плохие вести от родных и близких;
-
смена обстановки и привычного окружения;
-
изменение ситуации в районе боевых действий;
-
гибель большого числа людей;
-
длительное пребывание в районе боевых действий;
-
внезапное нападение противника;
-
невозможность нанести противнику ответный удар;
-
отсутствие информации о положении в районе боевых действий;
-
угроза применения противником оружия массового поражения;
-
отсутствие сна;
-
переутомление;
-
отсутствие воды и (или) пищи.
Одним из самых опасных проявлений боевого стресса является самоубийство.
Самоубийство возможно в следующих ситуациях:
-
если человек потерял кого-то из родных и близких;
-
если он чувствует себя социально незащищенным;
-
если был наказан за какой-то проступок;
-
если он ранее пытался покончить с собой;
-
если пострадавший до этого перенёс любой сильный стресс.
Сл. 23
При появлении следующих признаков следует подумать о том, что человек может предпринять попытка самоубийства:
-
если он часто плачет;
-
если перестает выполнять свои обязанности и реагировать на происходящее вокруг;
-
если он безрассудно ведет себя;
-
если начинает раздавать свои вещи другим;
-
если он говорит о своей беспомощности и о безнадежности ситуации;
-
если налицо явные признаки депрессии;
-
если он говорит, что одинок;
-
если говорит: "Я этого больше не вынесу!";
-
если он перестает спать по ночам;
-
если теряет аппетит;
-
если он часто жалуется на боли различной локализации, на те или иные болезни при том, что на самом деле у него отсутствует какое-либо серьезное заболевание;
-
если перестает соблюдать правила личной гигиены;
-
если он не может сосредоточить внимание на чем-либо.
Если налицо признаки того, что человек собирается покончить с собой, то следует дать ему возможность рассказать о том, что с ним происходит, прямо спросить его, не собирается ли он предпринять попытку самоубийства, посоветовать ему обратиться за помощью к психологу или священнику и др. Такого сотрудника нельзя ни в коем случае оставлять без присмотра, следует забрать у него оружие и все предметы, которые могут представлять опасность как потенциальные орудия самоубийства. Затем нужно как можно скорее отвести его к врачу, к психологу или к священнику.
К любой угрозе самоубийства следует относиться крайне серьезно.
Если военнослужащий говорит, что он собирается покончить с собой, то ни в коем случае НЕ следует:
-
впадать в панику;
-
не обращать внимания на его слова;
-
делать вид, что вы этим шокированы;
-
начинать рассуждения о том, допустимо ли самоубийство с точки зрения морали;
-
говорить о том, что проблемы, с которыми столкнулся этот военнослужащий, не столь уж значительны;
-
говорить, что, если хочет, он может покончить с собой или что вы уверены, что он все равно этого не сделает.
На случай возникновения угрозы самоубийства или появления ярко выраженных признаков боевого стресса в состав формирований введён штатный психолог (воспитатель) к которому можно обратится.
1 На 100-150 человек закладывается аптечка коллективная по описи № 1, на 400-600 человек - по описи № 2. При наличии в звене (группе) по обслуживанию убежища фельдшера комплектуется дополнительно набор фельдшерский, врача - набор врачебный.