Ответ на самостоятельную работу № 3

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра Биоэтики

Самостоятельная работа № 3

по решению одной из задач

«Мужчина 20 лет госпитализирован с тяжелейшей черепно-мозговой травмой. Подключён к жизнеобеспечивающим системам с целью забора органов для трансплантации. Смерть мозга констатирована бригадой врачей, независимо от трансплантологов. Мнения родственников по поводу забора органов разделились: одни члены семьи согласны, другие – возражают.

Какое решение вы примите с учётом нижеприведённых позиций»

Выполнил: студент 2 группы 5 курса

лечебного факультета

Власенко В.М.

Преподаватель: Михайловска-Карлова Е.П.

Москва-2008

Международного права

Позиция международного права по проблеме трансплантации органов и тканей человека закреплена в «Декларации о трансплантации человеческих органов». Принята 39-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Мадрид, Испания, октябрь 1987. Согласно пункту 5 данной декларации «Необходимо получить информированное, добровольное и осознанное согласие донора и реципиента, а в случаях, когда это невозможно, то членов их семей или законных представителей». Следовательно, в данной ситуации, необходимо получить согласие законных представителей донора. К ним относятся родители, усыновители, опекуны и попечители. В условиях задачи не сказано, родственники какой степени родства возражают или дают согласие на проведение забора органов, поэтому дать точный ответ, исходя из условий задачи, не представляется возможным.

Отечественного права

Позиция Российского законодательства по проблеме трансплантации органов и тканей человека закреплена в «Федеральном Законе РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека"». Согласно ст. 8 «Презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей» настоящего документа, «Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту». Следовательно, как и в предыдущем случае, для окончательного ответа на поставленный вопрос в условиях задачи недостаточно данных о степени родства согласных и несогласных родственников.

Этики

С точки зрения биоэтики, выбор тактики в данной ситуации должен основываться на биоэтических принципах. Принцип «информированного согласия» подразумевает, необходимость получения добровольного информированного согласия родственников на забор органов. При этом степень родства не оговаривается. Следовательно, в случае возражения родственников к забору органов от реципиента, необходимо воздержаться от этой манипуляции. Но с точки зрения другого принципа «не навреди», данная ситуация представляется иначе. Запрещая проводить трансплантацию органов в случае несогласия хотя бы одного из родственников, врач лишает пациента, которому требуется орган для продления жизни, возможности на исцеление, что противоречит принципу «не навреди». Так же вышеописанное решение идёт в разрез с принципом «делай благо»., т.к. в этом случае врач не предпринимает активных действий по исправлению или предотвращению вреда. Исходя из вышесказанного, с позиций биоэтики данная ситуация может быть расценена двояко, и необходимо подкрепление той или иной позиции, нормами международного и отечественного права.

Религиозная мораль:

Православная:

Добровольное прижизненное согласие донора является условием правомерности и нравственной приемлемости эксплантации. В случае, если волеизъявление потенциального донора неизвестно врачам, они должны выяснить волю умирающего или умершего человека, обратившись при необходимости к его родственникам. Так называемую презумпцию согласия потенциального донора на изъятие органов и тканей его тела, закрепленную в законодательстве ряда стран, Церковь считает недопустимым нарушением свободы человека. Посмертное донорство органов и тканей может стать проявлением любви, простирающейся и по ту сторону смерти.... Поэтому добровольное прижизненное согласие донора является условием правомерности и нравственной приемлемости эксплантации.

Католическая:

В момент смерти и погребения человеческое тело должно сохранять свою физическую целостность.

Католическая церковь проповедует: Всякая медицинская помощь должна быть направлена на сохранение жизни. Все медицинские вмешательства, преследующие эту цель (включая пересадку органов, переливание крови, применение малоизученных лекарств), допустимы. На католических соборах наклейки: «Не берите с собой на небо свои органы, они вам там не понадобятся. Оставьте их тем, кто в них нуждается на земле»!!!!!!

Протестантская:

Протестантство практически ни как не регламентирует деятельность врача, оговаривая лишь, что она должна быть компетентной и гуманной.

Иудейская:

Уважение к умирающему не продлевать жизнь, если целью является продливание жизни ради трансплантации органов.

Мусульманская:

Трансплантация органов и переливание крови возможны только от живых доноров, исповедующих ислам и давших на то согласие. Трансплантация возможна от человека с церебральной смертью, которому искусственно поддерживается дыхание и кровообращение.

Буддийская:

Пересадка органов и переливание крови возможны только от живого донора.

Понятие смерти воспринимается различно буддизмом и западной научной традицией.

Согласно буддизму, при признаках клинической смерти не может быть абсолютной уверенности в том, что сознание (или континуум) покинуло физическую оболочку; хотя наука не обнаруживает этот континуум, традиционная буддийская мысль полагает, что его можно определить по некоторым признакам. Сенсорное и психическое сознание исчезают в момент наступления физической смерти, но сознание может оставаться в телесной оболочке до трех дней.

При мгновенной, неожиданной смерти континуум сознания моментально покидает тело, но, помимо данного случая, есть опасность вмешательства в естественный процесс психофизической смерти, если производить какие-либо манипуляции с телом в течение трех дней после наступления клинической смерти.

Но с другой стороны, передача органа может помочь ближнему, как, например, в случае с пересадкой роговицы.

Думается, что при всех обстоятельствах следует испрашивать согласие семьи, а лицам различных конфессий можно посоветовать заранее оставлять ясные распоряжения на случай их внезапной смерти.