Задача 157

Мужчина 65 лет утром, при резком вставании с постели, потерял сознание и упал. Длительность потери сознания составила несколько секунд. В течение последних месяцев при резком вставании с постели или стула периодически отмечал головокружение, ощущение потери сознания. При обследовании обнаружено, что артериальное давление в положении сидя составляет 140/90 мм рт.ст., а при вставании оно снижается до 90/60 мм рт. ст. и через пять минут достигает уровня 100/70 мм рт.ст. В неврологическом статусе не выявлено изменений.

1. Предполагаемый клинический диагноз?

2. Возможные причины развития подобного состояния?

3. Дополнительные обследования?

4. Врачебная тактика?

Задача 158

Женщина 72 лет предъявляет жалобы на периодические потери сознания в течение последнего месяца. Женщина длительное время страдает хроническим бронхитом, эмфиземой лёгких. В течение последнего месяца отмечает ухудшение состояния, усиления кашля, незначительное повышение температуры тела вечером (до 37,0-37,2ºС). При длительном кашле возникают приступы потери сознания в течение нескольких секунд. При неврологическом осмотре не выявлено патологических изменений.

1. Предполагаемый клинический диагноз?

2. Возможные причины развития подобного состояния?

3. Дополнительные обследования?

4. Врачебная тактика?

Задача 159

Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на приступы с потерей сознания. Полгода назад он попал в автомобильную аварию, потерял сознание на длительное время, и у него был установлен ушиб головного мозга. Три месяца назад у больного впервые развился припадок с тонико-клоническими судорогами в конечностях, потерей сознания и недержанием мочи. Подобные припадки стали повторяться каждые 2 недели. При неврологическом обследовании выявлено повышение сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева.

1. Неврологический синдром, тип припадка?

2. Топический диагноз?

3. Предполагаемое заболевание?

4. Дополнительные методы обследования?

5. Лечение, если подтвердится предполагаемый диагноз?

44