Экзаменационные задачи по Общей гигиене (некоторые) Задача 2
У мужчины с раком гортани и представителей контрольной группы исследовалось потребление табака. Полученные результаты сведены в таблицу:
Курение сигарет (пачек/день) Случаи Контроли
0 43 163
<0,5 25 41
0,5 – 1 171 126
> 1 135 51
Всего 374 381
Задание
Рассчитайте относительный риск рака гортани для каждого уровня курения сигарет по сравнению с некурящими, ответ прокомментируйте.
Перечислите критерии доказательства причинно- следственных связей в эпидемиологических исследованиях по выявлению влияния факторов среды обитания на здоровье населения.
Задача 15
В двух гарнизонах военного округа произошли вспышки инфекционной заболеваемости. Изменение уровней заболеваемости имели различия.
Задание
По характеру поведения кривых заболеваемости сделайте предположение о характере происхождения (этиологический фактор, пути передачи и распространения), если первоначальное воздействие было только в момент, обозначенный стрелкой.
Чем могут быть обусловлены подъемы заболеваемости на кривой графика «а» и почему они не проявляются на кривой графика «б»?
Какие данные необходимы дополнительно для постановки этиологического диагноза и подтверждения гипотезы о причинах возникновения вспышек?
Задача 18
У муниципального рабочего по благоустройству дорог во время проведения периодического медицинского осмотра обнаружен симптомокомплекс вторичного синдрома Рейно: спастико-атоническое состояние капилляров кистей рук, преимущественно правой руки, положительная «холодовая проба», снижение силы мышц руки и нарушение чувствительности «по типу перчаток».
Условия труда характеризуются выполнением ремонтных работ на дорогах с отбойным молотком. Работа выполняется круглогодично, в теплое и холодное время года, часто и в ночное время. Продолжительность рабочего дня строго не регламентируется, допускается сверхурочная работа. Бытовое обеспечение неудовлетворительное. Одномоментное воздействие вибрации составляет 1-1,5. Суммарное воздействие за рабочий день – около 6 часов. Отбойный молоток старой конструкции, на соответствие техническому паспорту давно не проверялся.
Задание
Действием какого фактора или факторов обусловлено появление указанного симптомокомплекса? Каков механизм и причины возникновения этих нарушений?
Какой показатель морфологических изменений в организме работающих следует рассматривать в качестве маркера эффекта?
Перечислите мероприятия по предупреждению возникновения и прогрессирования нарушений состояния здоровья рабочих.
Задача 20
В весенний период среди военнослужащих отдаленного гарнизона в Заполярье увеличилась частота заболеваний ОРВИ. Субъективные жалобы указывали на снижение работоспоспособности, раздражительность, нарушения сна.
При обследовании личного состава подразделения выявлена положительная петехиальная проба, «симптом языка», припухлость и разрыхление десен.
Питание осуществляется по нормам основного солдатского пайка, за исключением свежих овощей, вместо которых широко используются овощные консервы, сушеная морковь и свекла. Ежедневно выдается по 50 мл настоя шиповника с концентрацией аскорбиновой кислоты 80 мг%.
Задание
Оцените характер жалоб и результаты объективного обследования и поставьте предположительный диагноз нарушений состояния здоровья.
Какие еще объективные симптомы можно было обнаружить у военнослужащих при более тщательном обследовании?
Как доказать, что указанные изменения обусловлены алиментарным фактором? Каков алгоритм такого доказательства?
Каковы реально выполнимые мероприятия по коррекции питания осуществимы в данной ситуации?