Сборник ситуационных задач и тестовых

при анализе уровня физического развития в качестве критериев оценки берутся возрастные стандарты, соответствующие либо предыдущей возрастной группе, либо последующей. Соответственно, в заключении неправильно характеризуется уровень развития и степень его гармоничности.

При анализе уровня физического (биологического) развития следует обратить внимание на особенности морфо-функционального развития детского организма: развитие может быть гармоничным, дисгармоничным за счет дефицита массы тела и снижения функциональных показателей, дисгармоничным за счет избытка массы тела и резко дисгармоничным за счет дефицита или избытка массы тела.

При определении группы здоровья требуется учитывать, что особого внимания требуют дети второй группы здоровья, имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения и пониженную сопротивляемость к острым заболеваниям. Наличие хронического заболевания без обострения (стадия клинической ремиссии) на фоне снижения функциональных возможностей организма является основанием отнесения ребенка к 4 группе здоровья.

При обосновании объема лечебно-профилактической помощи необходимо исходить из того, что он зависит от степени риска развития заболевания. Так, при некотором отставании или опережении уровня биологического развития при его гармоничности, достаточно контролировать состояние здоровья при проведении плановых профилактических медицинских осмотров. При выявлении дисгармоничности морфо-функциональных показателей обязательным является включение ребенка в группу диспансерного наблюдения. Резкая дисгармоничность антропометрических показателей требует наряду с профилактическими мероприятиями оказания медицинской помощи ребенку.

При определении готовности ребенка к обучению (определение «школьной зрелости») не следует путать медицинские и психофизиологические критерии оценки.

250

Модуль 7 ВОЕННАЯ ГИГИЕНА

Цели изучения

Уметь:

Оценивать риск (идентифицировать и характеризовать опасность) неблагоприятного действия на организм военнослужащих вредных факторов воинского труда, осуществлять гигиенический контроль адекватности питания и водоснабжения в полевых условиях.

Знать
Основы организации санитарно-гигиенических мероприятий	для

военнослужащих в войсках в полевых условиях и для населения при чрезвычайных

ситуациях	природного, социального и техногенного происхождения в мирное
время
	Основные источники информации
1.	Мельниченко П.И., Огарков П.И., Лизунов Ю.В. Военная гигиена и военная

эпидемиология. Учебная литература для студентов медицинских вузов. М.: «Медицина», 2005., с. 15-249.

2. Архангельский В.И., Бабенко О.В. Руководство к практическим занятиям по военной гигиене. Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007

Дополнительные источники информации

1.Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам

экологии человека. Третье изд. дополн. и испр.. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. с. 316-365.

2. Беляева Н.Н., Быстрова Т.А., Архангельский В.И., Мишина С.А. Организация санитарно-гигиенического контроля за питанием войск в мирное и военное время. Учебнометодическая разработка для студентов лечебного факультета. М.: ММА им.И.М.Сеченова, 1997.,

с. 3-24.

3.Беляева Н.Н., Быстрова Т.А., Архангельский В.И., Мишина С.А. Организация санитарно-гигиенического контроля за водоснабжением войск в мирное и военное время. М.: ММА им.И.М.Сеченова, 1997., с. 3-15.

4.Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в воинской части. Учебное пособие. Под ред. О.В.Бабенко, М., 2005, с. 3-119.

251

Характер учебной деятельности

Написание тестов исходного уровня, решение ситуационных задач по организации водоснабжения и питания в полевых условиях, тесты рубежного контроля.

Тестовые задания исходного уровня к модулю Инструкция: выберите из предложенных ответов один или несколько правильных

1.Укажите основные методы, применяемые для очистки воды в полевых условиях:

1.коагуляция

2.отстаивание

3.фильтрация через антрацитовую крошку

4.хлорирование

2.В технологическую схему работы МАФС-3 и ТУФ-200 при специальном виде обработки воды, содержащей радиоактивные вещества, входит:

1.опреснение

2.коагуляция

3.гиперхлорирование с увеличением времени контакта активного хлора с водой до 2-3 часов

4.фильтрация через фильтры, заполненные карбоферрогелем или сульфоуглем

5.УФ-облучение

3.Общая ответственность за организацию питания военнослужащих возлагается на:

1.начальника медицинской службы

2.командира войсковых частей и соединений

3.заместителя командира по тылу

4.начальника службы продовольственного снабжения

4.Обеззараживание воды ВФС-2,5 осуществляется:

1.УФ-облучением

2.фильтрацией через карбоферрогель

252

3.хлорированием

4.дистилляцией

5.озонированием

5.Профилактике неблагоприятного воздействия СВЧ-излучения на организм военнослужащих при работе на РЛС способствует:

1.экранирование рабочего места металлической сеткой

2.рациональное размещение излучателей

3.защита временем

4.использование специальной одежды и очков

6.В рационе питания военнослужащих временно отсутствуют овощи. Какое количество настоя шиповника необходимо выдавать каждому солдату, если в нем содержится 100 мг% аскорбиновой кислоты?

1) 10 мл 2) 25 мл 3) 100 мл 4) 200 мл 5) 300 мл

7. Какова минимальная норма водоснабжения на хозяйственно-питьевые нужды на одного человека в сутки в полевых условиях в жаркую погоду?

1) 2,5 л 2) 4 л 3) 8 л 4) 10 л 5) 15 л

8.Какие мероприятия проводятся в армии по профилактике отравлений бактериальной природы?

1.контроль за доставкой, хранением и переработкой пищевых продуктов

2.контроль за состоянием здоровья работников пищевых объектов и лиц суточного наряда на кухне и в столовой

3.контроль за своевременной раздачей приготовленной пищи

4.санитарно-просветительная работа среди персонала пищевых объектов и личного состава части

9.Что входит в технологическую схему работы МАФС-3 при обычном виде обработки воды от естественного загрязнения?

1.УФ-облучение

2.коагуляция, гиперхлорирование

253

3.опреснение

4.фильтрация через фильтр, заполненный антрацитовой крошкой

5.дехлорирование с помощью активированного угля

10.При дефиците тиамина в питании военнослужащих отмечаются:

1.алиментарный маразм

2.боли при ходьбе в икроножных мышцах

3.гиперкератоз

4.ангулярный стоматит

5.образование петехий

11.Источником витамина А в питании военнослужащих являются:

1.сливочное масло

2.картофель

3.крупа разная

4.яйца куриные

12.Применение табельного средства ОПС (передвижная опреснительная станция) позволяет произвести:

1.обеззараживание воды

2.обезвреживание воды

3.дезактивацию воды

4.дистилляцию воды

13.Какие инфекционные заболевания, связанные с употреблением необеззараженной воды, могут возникнуть среди воинского контингента, находящегося в полевых условиях?

1.сыпной тиф

2.гепатит (болезнь Боткина)

3.кишечные инфекции (дизентерия, холера)

4.алиментарная токсическая алейкия

5.сибирская язва

14.Какие изменения наступают в организме при осуществлении марша в пешем строю?

254

1.учащение пульса

2.уменьшение легочной вентиляции

3.уменьшение минутного объема крови

4.увеличение потоотделения

15.Пищевой статус военнослужащих может быть:

1.высокий

2.низкий

3.обычный

4.избыточный

16.Обеззараживание воды в полевых условиях может проводиться методами:

1.УФ-облучения

2.коагулирования

3.дистилляции

4.хлорирования нормальными дозами хлора

17.Требования к качеству питьевой воды в полевых условиях:

1.безопасность в эпидемическом отношении

2.безвредность по химическому составу

3.безопасность в отношении радиоактивных веществ

4.безупречные органолептические свойства

18.Полевой пункт водоснабжения:

1.оборудуются и эксплуатируются медицинской службой

2.включает в себя водоразборные пункты

3.могут быть оборудованы только на подземном водоисточнике

4.находятся под постоянным наблюдением за санитарным состоянием со стороны медицинской службы

19.Укажите технические средства для добычи воды в полевых условиях

1.войсковая фильтровальная станция

2.мелкотрубчатый колодец

3.механизированный шнековый колодец

4.модернизированная автофильтровальная станция

255

20. В программу санитарного обследования водоисточника при организации водоснабжения войск входит:

1.осмотр водоисточника на месте

2.оценка качества воды по токсикологическим и микробиологическим показателям

3.определение дебита источника

4.определение возможности организации зон санитарной охраны

5.выяснение заболеваемости среди населения в районе расположения источника

Методические рекомендации

к выполнению самостоятельной работы

Выполнение задания следует начинать с построения ориентировочной основы действия медицинской службы при выборе источника водоснабжения (рис.1) и анализа качества воды (рис.2).

Исходя из общих принципов выполнения этих видов деятельности медицинской службы в полевых условиях, необходимо построить алгоритм, учитывая условия ситуационной задачи.

1. Расчет количества воды, необходимого для воинского формирования.

При определении необходимого количества воды следует обратить внимание на конкретные условия пребывания военнослужащих (длительность расположения на данной местности, климат и погода, а также особенности ведения боевых действий (оборона, наступление)), поскольку именно от них зависит выбор норматива полевого водоснабжения. При этом следует уточнить характер водопользования (питьевое, хозяйственно-питьевое и санитарно-бытовое).

При недостаточном дебите источника вопрос о его выборе может быть снят при наличии других источников воды, либо необходимо ограничиться минимальным нормативом, указав, в течение какого времени допустимо его применение.

2. Оценка качества воды источника

Оценку качества воды источника в полевых условиях проводят с учетом результатов его осмотра на месте (санитарно-топографические, санитарно-

256

технические и санитарно-эпидемиологические исследования), данных общевойсковой, радиационной и химической разведки, исследования органолептических и физических свойств воды (запах, цветность, температура, прозрачность)

Рис. 1. Схема выбора источника водоснабжения в полевых условиях

257

Рис. 2. Ориентировочная основа действия оценки качества воды Следует подчеркнуть, что в военное время, в связи с возможностью применения

противником ОМП, теряют свое значение санитарно-бактериологические показатели (колиформные бактерии, колифаги), а также общесанитарные показатели (окисляемость, аммиак, хлориды).

При необходимости (при подозрении на применение ОМП, на крупных пунктах водоснабжения, при длительном водопользовании) отбирают образцы для химического, радиологического и бактериологического исследования.

258

3. Выбор источника.

При выборе источника полевого водоснабжения приоритет при достаточном дебите всегда следует отдавать подземным, как наиболее защищенным. Вместе с тем, разрешается использование открытых водоемов и атмосферных осадков с учетом конкретных условий и возможностей имеющихся в армии средств добычи и обработки воды.

4. Способы и табельные средства обработки воды.

Выбор конкретного табельного средства определяется его производительностью и теми способами обработки воды, которые в нем возможны. Следовательно, необходимо учитывать общую потребность в воде, качество исходной воды источника, а также знать способы и методы обработки воды

вполевых условиях.

5.Расчет количества реагентов, необходимых для обработки воды (коагуляции и гиперхлорирования), определение эффективности обеззараживания воды табельным средством.

Обеззараживание воды в военно-полевых условиях проводят чаще всего методом гиперхлорирования (дозы хлора 10-100 мг/л). Процесс гиперхлорирования состоит из определения необходимого количества хлорсодержащего препарата с учетом процента активного хлора в нем; внесения его в резервуар с обрабатываемой водой. После истечения времени контакта воды с хлором определяется остаточный хлор, показатель, по которому судят об эффективности обеззараживания воды.

В военное время, ввиду отсутствия времени, постоянный бактериологический контроль обеззараживания невозможен, поэтому эффективность хлорирования определяют по концентрации активного остаточного хлора в обработанной воде. Его концентрация должна быть на уровне 0,8-1,2 мг/л. Меньшее значение свидетельствует о неэффективности хлорирования, и, следовательно, косвенно свидетельствует о небезопасности употребления такой воды в эпидемическом отношении. Большее количество указывает на необходимость дехлорирования.

259