- •ГРЫЖИ ЖИВОТА. КОСЫЕ И ПРЯМЫЕ ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ. ХАРАКТЕРИСТИКА. ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
- •■Классическое определение грыжи как «выпячивания любых внутренностей через приобретенное или врожденное отверстие» и
- •Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные
- •Диагноз грыжи устанавливается
- •Компоненты любой грыжи:
- •Чаще всего содержимое состоит из сальник или петли тонкой кишки. Но может встречаться
- •ГРЫЖА ЖИВОТА (HERNIA ABDOMINALIS)
- •Виды грыжи живота
- •Грыжи живота разделяют на две группы:
- •Паховая грыжа - появляется в паховой области (участок между брюшной полостью и бедрами).
- •Паховые грыжи
- •Паховый канал (canalis inguinalis)-
- •В паховом канале различают два кольца: поверхностное и глубокое.
- •Этиология
- •Косая паховая грыжа :
- •Косая паховая грыжа может спускаться у мужчин в мошонку, а у женщин —
- •Прямая паховая грыжа :
- •Различие
- •Наличие паховой грыжи является показанием к оперативному лечению.
- •При выборе метода герниопластики необходимо помнить, что в генезе формирования паховых грыж ведущую
- •Последовательность операции по поводу косых паховой грыжи однотипна при различных методах и
- •Мешок отсекают на 2 см дистальнее места перевязки. Очищают от клетчатки желобок паховой
- •Третий этап - Ушивание поверхностного пахового кольца до нормальных размеров (в диаметре 0,6-0,8
- •Пластика по Мартынову:
- •Способ Жирара-Спасокукоцкого
- •2.Нижний лоскут апоневроза фиксируют несколькими швами Кимбаровского на верхнем лоскуте апоневроза наружной косой
- •Операции при прямых паховых грыжах.
- •3.Медиальным швом подшивают наружный апоневротический край влагалища прямой мышцы к месту прикрепления паховой
- •Абсолютные противопоказания:
- •Применение сетчатого имплантата при паховой грыже
- •Различают три основных типа сеток
- •Особенности установки:
3.Медиальным швом подшивают наружный апоневротический край влагалища прямой мышцы к месту прикрепления паховой связки.
4.Семенной канатик укладываем на мышечное ложе, края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота соединяем друг с другом узловыми швами, оставляем лишь медиальный участок для выхода семенного канатика.
Абсолютные противопоказания:
1.Острые инфекционные и паразитарные болезни.
2.Заболевания сердца, легких, печени, почек, эндокринных органов в стадии декомпенсации.
3.Инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде.
4.Злокачественные опухоли различной локализации III—IV ст.
Применение сетчатого имплантата при паховой грыже
Удаление паховой грыжи проводится методом открытой или лапароскопической герниопластики. Каждый вариант операции может осуществляться с установкой сетчатого импланта. Последний срастается с тканями брюшной полости, удерживая органы на своем анатомическом месте, препятствуя их выходу через ослабленные мышцы передней стенки живота
Различают три основных типа сеток
:
Рассасывающиеся.
Нерассасывающиеся.
Частично рассасывающиеся.
Особенности установки:
Грыжесечение начинается с создания доступа к грыжевому мешку, затем удаляется паховая грыжа и сетка фиксируется в области пахового треугольника.
Во время фиксации сетчатого имплантата важны следующие моменты:
1.Имплант должен хорошо удерживаться между апоневротическими тканями для предупреждения его миграции; 2.При смешанной операции, когда вмешательство проводится для устранения
нескольких патологических процессов, противопоказано применение нерассасывающихся сеток; 3.Имплант устанавливается так, чтобы он не соприкасался с подкожно- жировой клетчаткой.