Задача 74

У пациента трудоспособного возраста в результате травмы возникло размозжение мягких тканей стопы. После проведенной хирургической обработки в объеме резекции стопы на уровне костей предплюсны образовалась обширная раневая поверхность размерами 10-12 см. После проведенного лечения отмечен переход раневого процесса во П фазу со стиханием воспалительных явлений и развитием яркой грануляционной ткани. Размеры раны и ее расположение в функционально значимой зоне определяют необходимость выполнения реконструктивно-пластической операции. Однако местных тканей для этого недостаточно.

Какой вид пластики целесообразен?

Задача 75

У больного 24 лет в результате тяжелой автотравмы и последующего хирургического лечения образовался обширный сегментарный дефект большеберцовой кости длиной 15 см. Встал вопрос о замещении дефекта.

Какой из методов выбрать?

Задача 76

У больного после травматического отрыва 1 пальца правой кисти с последующей его реплантацией в центре микрохирургии через 3 часа после операции отмечены резкая бледность кожи, снижение местной температуры и напряжения кислорода в области пришитого пальца.

О развитии какого осложнения можно думать?

Ваши действия?

Задача 77

У пациентки 39 лет через сутки после проведения косметической операции на веках отмечен выраженный отек в зоне операции, глаза закрыты отечными веками. При этом состояние больной удовлетворительное. Болевой синдром не выражен. Температура нормальная. В общем анализе крови без воспалительных изменений. Местно: кроме выраженного отека других данных за воспалительные явления нет.

О чем можно думать в подобной ситуации, и какие действия врача необходимы?

Задача 78

У больного 35 лет после операции пластики мочеиспускательного канала по поводу травматической стриктуры, в течение месяца после хирургического вмешательства отмечается прогрессирующее нарушение мочеиспускания.

О развитии какого послеоперационного осложнения может идти речь?

Какие инструментальные методы диагностики будут в данной ситуации наиболее информативны?

Задача 79

У женщины 24 лет в результате воспламенения волос образовался ожог Ш Б степени на 40% волосистой части головы. В результате проведенной некрэктомии и аутодермопластики раны расщепленным лоскутом сформировался обширный участок кожи, лишенный волосяного покрова. От предложенного постоянного ношения парика больная категорически отказывается.

Возможна ли хирургическая коррекция послеожоговой аллопеции?

Если «да», то каким образом?

Задача 80

Одним из наиболее простых и широко распространенных методов пластики дефектов кожи является аутодермопластика расщепленным лоскутом, предложенная еще в 1871 г. Ж. Реверденом и претерпевшая к нашему времени совсем небольшие, преимущественно технические, изменения. При этом известно, что при выполнении пересадки кожный трансплантат хорошо приживается далеко не во всех случаях. И зависит это от большлго количества факторов.

Какие из них являются важнейшими?

Задача 81

Пластическая хирургия зародилась в глубокой древности, когда еще не только не было современного хирургического инструментария, но и не существовало таких понятий, как асептика и антисептика, что во многом в наши дни определяет положительный результат подобных операций. И, тем не менее, одной из самых распространенных пластических операций в это время явилась пластика носа. Так, в сочинении «Аюр-Веда» (около 1000 г. до н.э.), приводится оперативная техника восстановления отрубленного носа. С тех пор описанный способ нашел широкое распространение в пластической и восстановительной хирургии и сохранил за собой название «индийского».

В чем заключалась суть предложенной операции?

Что использовалось в качестве пластического материала при проведении ринопластики?