Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Кафедра общей хирургии

Неотложная помощь при критических состояниях организма. Основы реанимации.

ЧТО ТАКОЕ ЖИЗНЬ?

Определение смерти

Смерть - прекращение, остановка

жизнедеятельности организма

Академик В.А. Неговский:

«…ход естествознания приостановился перед изучением смерти. Веками это явление было столь сложным и непонятным, что, казалось, находится за пределами человеческого познания. постепенно накапливающиеся робкие и вначале

довольно элементарные попытки оживить человека и случайные успехи при этом разрушили эту непознаваемую стену, делающую смерть «вещью в себе».»

К частым случаям кратковременной потери

сознания относятся так называемые

синкопальные состояния или обмороки.

Они носят рефлекторный характер и обусловлены временной недостаточностью мозгового кровообращения и гипоксией головного мозга.

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся нарушением мышечного тонуса, а также расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

•Среди различных видов потери сознания

различают

сопорозные и коматозные состояния.

При сопорозном состоянии:

-элементы сознания в той или иной степени сохранены;

-больной способен реагировать на болевое раздражение, громкий звук или яркий свет.

При коматозном состоянии:

-наблюдается полная утрата сознания; -больной не реагирует на внешние раздражители; -у больного исчезают рефлексы.

•Если синкопальное состояние продолжается в течение нескольких минут, в первую очередь, следует

думать о развитии у пациента

коматозного состояния.

•К разновидностям коматозного состояния относят оглушение, сопор, ступор и кому.

Оглушение — угнетение сознания, при котором сохраняется частичная контактность пациента и его реакция на внешние раздражители выраженной силы и продолжительности.

Сопор - глубокое угнетение сознания с сохранением ряда защитных реакций в ответ на воздействие провоцирующих раздражителей.

Ступор — состояние глубокой ареактивности с частичной реакцией пациента только на чрезвычайно сильные раздражители.

•Кома — состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания, нарушением функций внутренних органов и всех нервных анализаторов (двигательных, кожных, зрительных, слуховых и т. д.)

•К развитию комы и глубоким расстройствам сознания приводят множество специфических и неспецифических причин.

•В клинической практике наиболее часто встречаются

комы, обусловленные:

•-повреждением ткани головного мозга (травмы, гематомы, опухоли);

-токсическим поражением мозга (отравления алкоголем, продуктами питания, бактериальными эндотоксинами, медикаментами);

-недостаточностью мозгового кровообращения (синдром малого выброса, ишемический инсульт, энцефалопатические гипертензии);

-метаболическими нарушениями (гипоксия, гипо- и гиперкапния, гиперосмолярный синдром, печеночная недостаточность, уремия);

-эндокринными нарушениями (гипо- и гипергликемия, гипо- и гипертиреоидизм);

-расстройствами температурного режима ( гипотремия, тепловой удар).