- •Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Кафедра общей хирургии
- •ЧТО ТАКОЕ ЖИЗНЬ?
- •Определение жизни
- •Определение смерти
- •К частым случаям кратковременной потери
- ••Среди различных видов потери сознания
- ••Если синкопальное состояние продолжается в течение нескольких минут, в первую очередь, следует
- •Оглушение — угнетение сознания, при котором сохраняется частичная контактность пациента и его реакция
- ••Кома — состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания, нарушением
- ••В клинической практике наиболее часто встречаются
- ••Диагностический алгоритм у больных,
- •Коллапс — острая форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся снижением тонуса сосудов и, как следствие,относительным
- ••Задачи, стоящие перед врачом:
- ••Оценка состояния центральной нервной
- ••При быстром осмотре пациента,
- ••При оценке состояния кровообращения
- •Типы терминальных состояний
- ••Симптомы остановки дыхания:
- ••Основные признаки остановки
- •Признаки клинической смерти
- ••Наиболее достоверные критерии смерти
- ••Признаки биологической смерти, при
- •История реанимации
- •История реанимации
- •История реанимации
- •книга «ABC of resuscitation» (1957)
- •Сердечно-легочная реанимация - неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение
- •Стадии и этапы реанимации
- •Стадии и этапы реанимации
- •Стадии и этапы реанимации
- •Цепочка выживания
- •A - Airway
- •Тройной прием Сафара
- •Airway open
- •Airway
- •Коникотомия
- •Трахеостомия
- •Искусственное дыхание
- •Искусственное дыхание
- •Искусственное дыхание
- •Поддержание кровообращения
- •Непрямой массаж сердца
- •Если реаниматор один
- •Если реаниматоров двое
- •Контроль эффективности СЛР
- •Восстановительное положение
- ••Реанимационные мероприятия прекращают, если все действия по оживлению в течение 30 минут не
- ••Электрическая дефибрилляция
- ••При отсутствии дефибриллятора, восстановление гемодинамически
- ••Ключевым моментом при проведении
- ••Понятие бесперспективности осуществления
- ••-реанимационные мероприятия, проводимые в полном объеме в течение 1 часа, оказываются неэффективными;
- •Реанимация действует и ежегодно были бы спасены тысячи жизней, если бы достаточное количество
Поддержание кровообращения
•Непрямой массаж сердца
•Прямой массаж сердца
Основной целью массажа сердца является создание искусственного кровотока. Однако сердечный выброс и кровоток, создаваемый наружным массажем сердца, составляет не более 30 % от нормы и только 5 % нормального мозгового кровотока
Непрямой массаж сердца
•Компрессия грудной
клетки создаёт искусственный сердечный насос, что позволяет поддерживать кровоснабжение жизненно важных органов.
•Ритмичная компрессия
грудной клетки не менее 80- 100 компрессий в минуту.
Если реаниматор один
30:2
Если реаниматоров двое
Контроль эффективности СЛР
•Появление самостоятельного пульса на сонной артерии
свидетельствует о восстановлении сердечной деятельности.
•Сужение зрачков, появление реакции на свет указывает
на восстановление функции мозга.
•Стойко расширенные зрачки являются показателем
неэффективности СЛР.
•Реанимационные мероприятия проводят до тех пор,
пока не появится самостоятельный пульс на сонной артерии
Восстановительное положение
•Реанимационные мероприятия прекращают, если все действия по оживлению в течение 30 минут не приводят к восстановлению сердечной деятельности, и при этом у пострадавшего наблюдаются признаки наступления биологической смерти.
•Электрическая дефибрилляция
сердца.
•К дефибрилляции следует приступить немедленно, если диагностирована фибрилляция желудочков.
•Энергия первого электрического разряда составляет 200 кДж. При неэффективности первого воздействия повторный разряд составляет 300 кДж. Третий разряд производят с энергией 350 кДж.
•При отсутствии дефибриллятора, восстановление гемодинамически
эффективного сердечного ритма может быть достигнуто при помощи прекордиального
удара ( резкого удара кулаком по нижней трети грудины с расстояния 25-30 см).
•Его смысл заключается в рефлекторном воздействии на миокард путем преобразования механической энергии в электричсекий потенциал, восстанавливающий нормальный ритм сердца.