Патолого-анатомическое вскрытие
19. Наружный осмотр тела:
рост |
|
см, масса тела |
|
кг, |
телосложение |
|
, |
||||||||||||||||||||
состояние питания |
|
, |
||||||||||||||||||||
состояние мышечной и костной систем |
|
, |
||||||||||||||||||||
кожный покров: головы |
|
, |
||||||||||||||||||||
шеи |
|
, груди |
|
, |
||||||||||||||||||
туловища |
|
, конечностей |
|
; |
||||||||||||||||||
трупные пятна и их расположение |
|
, |
||||||||||||||||||||
выраженность и распространенность трупного окоченения |
|
, |
||||||||||||||||||||
состояние естественных отверстий |
|
, |
||||||||||||||||||||
наружные половые органы |
|
, |
||||||||||||||||||||
операционные раны: длина разреза |
|
см, характер операционной раны |
|
, |
||||||||||||||||||
швы |
|
, выделения из раны |
|
, |
||||||||||||||||||
следы инъекций и изменения в их зоне |
|
. |
20. Брюшная полость:
расположение органов |
|
, |
||||||||||||||||
листки брюшины |
|
, сращения |
|
, |
||||||||||||||
наличие свободной жидкости в брюшной полости |
|
; |
||||||||||||||||
внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма |
|
, |
||||||||||||||||
печень |
|
, селезенка |
|
, |
||||||||||||||
большой сальник |
|
, желудок |
|
, |
||||||||||||||
кишечник |
|
, мочевой пузырь |
|
, |
||||||||||||||
червеобразный отросток |
|
. |
21. Грудная полость:
расположение органов |
|
, |
|||||||||||
объем легкого |
|
, сращения и жидкость в плевральных полостях |
|
; |
|||||||||
наружный осмотр сердца: форма |
|
, расположение |
|
; |
|||||||||
вилочковая железа: расположение |
|
, величина |
|
. |
22. Полость черепа:
мягкие покровы головы при отделении их от черепа |
|
, |
||||||||||||||||||||
кости черепа |
|
; |
||||||||||||||||||||
оболочки головного мозга: мягкая |
|
, |
||||||||||||||||||||
паутинная |
|
, твердая |
|
; |
||||||||||||||||||
кровенаполнение сосудов |
|
; |
||||||||||||||||||||
головной мозг: объем |
|
, масса |
|
, |
||||||||||||||||||
консистенция |
|
, вещество мозга |
|
, |
||||||||||||||||||
желудочки |
|
, мозжечок |
|
, |
||||||||||||||||||
продолговатый мозг |
|
, сосудистые сплетения |
|
. |
23. Органы кровообращения: сердце: размеры |
|
, масса |
|
, |
||||||||||||||||||
эпикард и перикард |
|
, |
||||||||||||||||||||
консистенция сердечной мышцы |
|
, |
||||||||||||||||||||
кровенаполнение полостей сердца |
|
, |
||||||||||||||||||||
сгустки крови |
|
, |
||||||||||||||||||||
проходимость предсердно-желудочковых отверстий |
|
, |
||||||||||||||||||||
толщина стенки желудочка левого |
|
, правого |
|
, |
||||||||||||||||||
толщина межжелудочковой перегородки |
|
, эндокард |
|
, |
||||||||||||||||||
миокард |
|
|||||||||||||||||||||
|
, |
|||||||||||||||||||||
клапаны сердца |
|
, |
||||||||||||||||||||
венечные артерии |
|
, |
||||||||||||||||||||
аорта |
|
, легочные артерии |
|
, |
||||||||||||||||||
крупные вены |
|
, |
||||||||||||||||||||
|
. |
24. Органы дыхания: околоносовые пазухи |
|
, |
||||||||||||||||||||||
гортань |
|
, слизистая оболочка трахеи и бронхов |
|
, |
||||||||||||||||||||
легкое: размеры |
|
, масса |
|
, форма |
|
, |
||||||||||||||||||
воздушность |
|
, |
||||||||||||||||||||||
плотность |
|
, плевральные листки |
|
, |
||||||||||||||||||||
ткань легкого на разрезе |
|
, |
||||||||||||||||||||||
патологические образования |
|
, |
||||||||||||||||||||||
водная проба |
|
, |
||||||||||||||||||||||
состояние поперечных срезов: сосудов |
|
, бронхов |
|
; |
||||||||||||||||||||
прикорневые лимфатические узлы |
|
, |
||||||||||||||||||||||
паратрахеальные лимфатические узлы |
|
. |
25. Органы пищеварения: язык |
|
, небные миндалины |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
пищевод |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
желудок |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
кишка: тонкая |
|
, толстая |
|
; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
печень: размеры |
|
, масса |
|
, форма |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||
консистенция |
|
, окраска |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
характер поверхности |
|
, вид на разрезе |
|
; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
желчный пузырь |
|
, размеры |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
консистенция желчи |
|
, стенки |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
внепеченочные желчные протоки |
|
; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
поджелудочная железа: размеры |
|
, масса |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
консистенция |
|
, цвет |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
рисунок ткани на разрезе |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
. |
26. Органы мочеполовой системы: почки: размеры |
|
, масса |
|
, |
|||||||||||||||||||
консистенция |
|
, характер поверхности |
|
, |
|||||||||||||||||||
вид на разрезе |
|
, толщина коркового вещества |
|
, |
|||||||||||||||||||
слизистая оболочка лоханок |
|
; |
|||||||||||||||||||||
мочеточники |
|
, мочевой пузырь |
|
, |
|||||||||||||||||||
предстательная железа |
|
, матка |
|
, |
|||||||||||||||||||
маточные трубы |
|
, |
|||||||||||||||||||||
влагалище |
|
, яичники |
|
. |
27. Органы кроветворения: селезенка: размеры |
|
, масса |
|
, |
||||||||||||
консистенция |
|
, вид снаружи |
|
, |
||||||||||||
вид на разрезе |
|
, характер соскоба |
|
; |
||||||||||||
лимфатические узлы: брыжейки |
|
, средостения |
|
, |
||||||||||||
шеи |
|
; костный мозг |
|
. |
28. Эндокринные железы: щитовидная железа: размеры |
|
, консистенция |
|
, |
|||||||||||
вид: снаружи |
|
, на разрезе |
|
; |
|||||||||||
надпочечники: форма |
|
, цвет на разрезе |
|
, |
|||||||||||
рисунок ткани |
|
; гипофиз |
|
; |
|||||||||||
паращитовидные железы |
|
. |
29. Костно-мышечная система: мышцы |
|
|||
|
; |
|||
кости |
|
|||
|
; |
|||
суставы |
|
|||
|
. |
|||
|
. |
30. Для гистологического исследования взяты: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31. Для дополнительных исследований (указать каких) взяты: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32. Патолого-анатомический диагноз (предварительный): |
код по МКБ-Х* |
|
Основное заболевание:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осложнения основного заболевания: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сопутствующие заболевания: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
33. Описание результатов дополнительных исследований: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
34. Патолого-анатомический диагноз |
код по МКБ-Х* |
|
Основное заболевание: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осложнения основного заболевания: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сопутствующие заболевания: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35. Сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36. Дефекты оказания медицинской помощи: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|